Lifeontheice - wróciłam z W-wy. Doktror B. ma trzy pomysły na krwiomocz i potworne bóle :
a) śródmiąższowe zapalenie pęcherza
b) grzyb
c) kamica
Walec przejechał mnie trzykrotnie! Możiwe,że miał oczy chlamy albo myco. Fajnie,że z nami jesteś Lifeontheice! Dam sobie wiele uciąć,że organoleptycznie poznałeś smak tej choroby. Pozdrawiam cieplutko - mam DZIAŁAJĄCE leki przecibólowe - vesicare!

· 

Nie ma za co.

Srodmiazszowe zapalenie pecherza to chroba przewlekla i teoretycznie nieuleczalna, ale sa donosy od ludzi leczacych sie protokolami, ze przechodzi. Powiazana jest z chlamydia.Wydaje mi sie, ze za krotko masz problemy z pecherzem, zeby to zdiagnozowac.

Grzyb jest bardzo prosty do zdiagnozowania, kamica tez.

Czy juz lepiej?

Wektor: mysle ze chyba juz dawno zrozumiales ze na temat zgk wiesz wiecej od lekarzy. Ty ciagle szukasz rozwiazania, ciagle powiekszasz wiedze na ten temat, z dnia na dzien wiesz wiecej. A lekarz?? Pieprzy farmazony i beirze w kieszen. Bylem u okolo 6 czy 7 urologow, zadziwiajace ze kazdy stawial inne diagnozy. A nie byli to byle jacy urolodzy, bo niektorzy to ordynatorzy, niesamowicie doswiadczeni. Diagnozy od zgk, przez rekacje autoimmunologiczne i zla budowa nasieniowodow po srodmiazszowe zapalenie pecherza i niedostrzegalne na zdjeciach kamienie.
Srodkowy palec dla lekarzy tlumokow.
pozdrawiam i zycze zdrowia w koncu.

Ja mam zwloknienia i zwapnienia na 1/3 prostaty, lerkarze postawili mi wszystkie mozliwe diagnozy oprocz raka prostaty (od ZGK przez zwezona szyjke pecherza po srodmiazszowe zapalenie pecherza moczowego), na inzynierskiej wyszedl zlocisty i pseudomonas i wszystkie te wyniki i diagnozy okazaly sie jedna wielka sciema. SP po 2 godziny dziennie od pol roku i jestem praktycznie zdrowy.

· 

Jak bys sie dobrze zakrecil i troche sciemnil moze wywalczylbys jakies odszkodowanie, albo chodz troche pograzyl tego debila u ktorego leczyles sie na prostate.
Dokladnie tak jak mowisz, ludzie bezmyslnie uwazaja ze maja problem z prostata gdyz tak powiedzieli im lekarze by sie ich jak najszybciej pozbyc, przypisac leki i dowidzenia. Ja mialem problem z miesniami dna miednicy ktore bedac w ciaglym skurczu ucisskaly na naczyni krwionosne, ograny, nerwy w obrebie miednicy malej, a lekarze leczyli mnie na ZGK i srodmiazszowe zapalenie pecherza. Radze sie wszystkim cierpiacym obudzic i wziazdz sprawy we wlasne rece. Pozdrawiam

Często odpowiedź "problem z psychiką" pojawia się w sytuacjach braku innych pomysłów. Ale wtedy może lepiej byłoby mówić "nie wiem".

Chroniczne dolegliwości dolnego odcinka przewodu pokarmowego mogą występować łącznie z innymi dolegliwościami miednicy mniejszej. O śródmiąższowym zapaleniu pęcherza (IC/PBS) czy vulvodynii można przeczytać tutaj: http://vulvodynia.pl/2009...-choroby-skory/

A o powodach bólu podczas seksu lub dotyku, tutaj: http://vulvodynia.pl/cialo/vestibulodynia/

Panowie ja walczę juz dwa lata oblecialem ponad 10 urologów z rofesorami włacznie. Urolodzy sa bezsilni wobec tej choroby bo tylko mniej niz 10% to przyczyna bakteryjna. Zresztą u wolnych od dolegliwości wykrywane sa w prostacie rózne bakterie tak samo jak wielu nie cierpiących ma prostate powiększoną !
Przerażające jest gdy urolog bez badania na posiew moczu, nasienia i płynu po masażu faszeruje pacjenta zabójczymi antybiotykami !
Takie postępowanie powinno byc karane to zwykłe olanie pacjenta i odbębnienie pracy !
Ja po różnych antybiotykach miałem różne reakcje czasmi była poprawa czasami nie. Od Stycznia 2006 nie biorę zadnych atybiotyków i też ma rózne fazy raz lepiej raz gorzej, cały czas mi sie poprawia tak jakby dwa kroki do przodu i jeden do tyłu.
Obecnie mogę juz spać w nocy. Wstaję raz w nocy a czasem wogóle , ale staram sie nie pić juz od 20.00 ! Ból penisa (zwłaszcza czubek) to juz historia , nie boli mnie też po sikaniu i przy intensywnym wypełnianiu pęcherza . Dokucza mi jeszcze ból w podbrzuszu jakby pieczenie w pecherzu no i lekki bol a raczej dyskomfort w kroczu jakby w prostacie gdy pecherz jest wypełniony na około 150 -200 ml. Intensywnośc tych boli jest jednak znacznie mniejsza niz rok temu. Zdażaja mi sie coraz dłuzsze okresy w ciągu dnia gdy nie mam zadnych dolegliwości co wczesniej było nie mozliwe !
Wcześniej sikałem nawet po 50-100 ml teraz coraz czesciej jest to juz 250 a mam okresy , że bywa i 350-400 ml. Wydaje mi się ze zalezy to od jedzenia czyli moze to byc cos z IC- zapaleniem śródmiąższowym lub nadwrażliwym pecherzem .
Być moze jest to też związane ze stresem i jelitem drażliwym bo np stolec robię cały czas o rzadkiej konsystencji minimum raz dziennie a bywa , że i trzy do czterech !
Najbardziej mnie jednak przekonuje teoria z USA , że te dolegliwosci są spowodowane napięciami mięśni skutkującymi uciskiem lub niedotlenieniem bardzobogatego unerwienia w dnie miednicy napisałem troszkę wiecej na ten temat pod matem " masaż prostaty"

pozdrawim

Do Life i Zazule : dlaczego światowa sława zelżyła mnie za synonimiczne traktowanie terminów : śródmiąższowe zapalenie pęcherza i śródścienne zapalenie pęcherza?Jest jakaś znacząca różnica? I dlaczego on na mnie się tak śmiertelnie obraził? Powiedziałam coś od rzeczy?

ULTRASONOGRAFIA UKŁADU MOCZOWEGO Badanie nazywane jest również: USG JAMY BRZUSZNEJ Nazwa zwyczajowa: USG nerek CZEMU SŁUŻY BADANIE? Za pomocą tego badania można określić dokładnie wielkość, kształt i położenie nerek i ocenić prawidłowość układu kielichowo-miedniczkowego. Badanie jest pomocne w ustaleniu istnienia kamienia lub kamieni w układzie kielichowo-miedniczkowym bądź w drogach wyprowadzających mocz. Za pomocą USG nerek można również stwierdzić istnienie torbieli lub guzów nerek. Badanie to może być uzupełnione przez pomiary przepływu krwi metodą Dopplera, co ma szczególnie istotne znaczenie w diagnostyce nadciśnienia tętniczego oraz w ocenie nerki przeszczepionej. Technika dopplerowska oparta jest na rejestracji zmian przepływu krwi. Powstały zapis poddawany jest analizie matematycznej przy pomocy komputera stanowiącego integralną część aparatu. Pozwala to na ocenę np. stopnia zwężenia tętnicy nerkowej lub na istnienie oporów w krążeniu wewnątrznerkowym. W przypadku konieczności szczegółowej oceny zmian w gruczole krokowym istnieje możliwość zastosowania specjalnej sondy odbytniczej. Zwykle w czasie badania USGjamy brzusznej są badane także inne narządy poza układem moczowym (np. wątroba, śledziona). WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA - Kłębuszkowe choroby nerek. - Cewkowo-śródmiąższowe choroby nerek. - Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek. - Torbiele i guzy nerek. - Kamica moczowa. - Nadciśnienie tętnicze. - Choroba zakrzepowo-zatorowa nerek. - Choroby (przerost, zapalenie, guz) gruczołu krokowego. - Choroby pęcherza moczowego. - Urazy nerek. - Ocena nerki przeszczepionej. - Przygotowanie do biopsji nerki. Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza SPOSóB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA Nie ma bezwzględnej konieczności wykonywania wcześniej innych badań. Celem uzyskania lepszej jakości obrazu pacjent powinien być na czczo (co najmniej 3 godziny przed badaniem). Na 2 - 3 godziny przed terminem badania należy wypić 2 - 3 szklanki nie słodzonej herbaty lub niegazowanego płynu by w momencie badania mieć uczucie parcia na mocz. Jeśli konieczne jest wykonanie badania sondą odbytniczą to powinno się je wykonać po dokładnym wypróżnieniu - wskazana jest lewatywa przed badaniem. Pozostałe informacje o badaniu ultrasonograficznym zostały opisane w rozdziale: "Badania obrazowe wielonarządowe". Âródło:http://www.zdrowie.med.pl/uk_moczowy/badania/ultrasonografia.html[/b]

1
Byłam. Mam śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, i tylko gin może to stwierdzić dziewvzyny, nie ma co się leczyc na takie sprawy u zwykłych lekarzy.
Dzięki za pomoc Mimiru.

Basiu bardzo ale to bardzo dziękuje za to że woziłaś mnie iSabre po Warszawie za to ze czekałas przed lecznicami na nas.
Dziękuje bardzo za nocleg.

USG robił Sabrze dr. n. wet. Piotr Marciński.
pan doktor z bardzo dobrym podejsciem do zwierząt zagadal do mojej panikary dal jej reke do obwachania posmyral.
Potem psica wyladowala na stole zostala ulozona na boku - bylam w szoku moja Sabra ktora swiruje wskakuje mi na glowe lezala sobie wyluzowana wcale jej nie trzymalam. Troche sie zestresowala przy przekladaniu na druga strone ale potem bez protestow lezala i byla niezbyt zadowolona z tego że juz koniec badania- ja ją smyrałam po łebku drapałam za uchem a doktor smyrał po brzuszku glowica z zimnym zele.
Watroba bz. Pęcherzyk żółciowy z zastojem żółci. Śledziona bz.
Nerki prawidlowej wielkosci uffff
Wzmożona echogenność wyściółki miedniczek nerkowych wskazuje przewlekłe zapalenie miedniczek nerkowych - co może doprowadzic do niewydolnosci nerek. (czekam na wynik Cystatyny C jak na zbawienie - istnieje podejrzenie ze PNN juz jest -oby nie ).
Pęcherz moczowy bz. w pęcherzu pływają wtręty do 1 mm.
Cewka moczowa bz.
Numer sezonu jajniki bez uchwytnych zmian hmmm skąd one się tam wzieły ?? jak mnie zapewniono że zostały usunięte razem z macicą??!!

Leczenie nerek jest zależne od wyniku Cystatyny C.

wizyta u doktora Niziołka bardzo przyjemna doktor pogadał do Sabry posmyrał ją, pomacał wężły chłonne, brzuch, sprawdził tętno.
Dokladnie osłuchał serce i płucka sprawdził kolor spojowek i dziąseł.
Potem przeanalizował na 10 stronę RTG i EKG.
Następnie młoda wylądowała na stole tym razem na stojąco stala jak na nią bardzo ale to bardzo spokojnie.
Pod koniec badania zaczęła po swojemu maszerować w miejscu.
Potem wylądowała spowrotem na podłodze.
Doktor zadał mi wiele pytań.

Serce jest powiększone ( na szczęście nie jest tragicznie doktor pokazywał mi rTG psów które miały bardzo powiększone serca- przy tych RTG Sabry serducho to pryszcz) ale młoda ma szanse jeszcze trochę pożyc.
W odpowiednim momencie zostało zlapane schorzenie.
Według dokota podłożem choroby jest tarczyca.

Bardzo zaniepokoiły doktora płuca Sabry ma w nich zmiany śródmiąższowe( pierścienie).
Płuca nie są prawidłowo wętylowane nie wypełniają się tak jak potrzeba.
Sabra w tej chwili jest na drugim poziomie choroby- choroba niestety postępuje..............

Doktor zalecił dodatkowo Theospirex retard 150 mg rano cała tabletka pod wieczór 1/2.

Za dwa tygodnie mam zadzwonić do doktora by powiedzieć czy Sabra reaguje na leczenie ewentualnie doktor zaleci jakąś modyfikację.
W sierpniu mam Sabrze zrobić RTG płuc w dwóch płaszczyznach i ewentualnie EKG - doktor chce ocenić jak szybko postępuje choroba pluc.

Zalecił również badania krwi ktore są wykonywane w niemczech........

Sabra powinna schudnąć niestety utrudnia to tarczyca.
Niestety karma kardiologiczna nie jest przez Sabre tolerowana pojawiły się struwity w moczu.
Prawdopodobnie Sabra dostanie karmę Urinary by zlikwidować struwity i zakwasić mocz.

To tyle
pozdrawiam i Bardzo dziękuje za kciuki .......

Wybrany fragment.

Zaburzenia czynnościowe dolnych dróg moczowych, zaburzenia neurogenne pęcherza, pęcherz nadreaktywny, zespół bólowy miednicy, urodynamika

Etiologia śródmiąższowego zapalenia pęcherza (interstitial cystitis - IC) pozostaje do dzisiaj niejasna, a sposoby jego leczenia budzą wiele wątpliwości. Zespół urologów z Baylor College w Houston w Teksasie i z Kliniki Urologii AM w Warszawie przeprowadził pilotażowe badanie obejmujące 13 pacjentek z IC, którym wstrzyknięto podśluzówkowo 150 jednostek toksyny botulinowej-A w 20-30 miejsc w obrębie trójkąta i dna pęcherza. Aż 9 z 13 chorych (69%) odczuło subiektywną poprawę. Indeks objawów poprawił się o 71%, a częstomocz dzienny, nocny, odczucie bólu, czas do pierwszego parcia i cystometryczna pojemność pęcherza, poprawiły się odpowiednio o: 44, 45, 79, 58 i 59% (p <0,01). W komentarzu od redakcji podkreślono, że nie wyjaśniono do końca mechanizmu działania zaproponowanego leczenia, chociaż autorzy sugerują, że wpływa ono na trzewne drogi nerwowe odpowiedzialne za doprowadzanie szkodliwych bodźców do pęcherza.[37]

Jednym z nowych leków antycholinergicznych jest solifenacyna (zarejestrowana w Polsce jako Vesicare). Podobnie jak tolterodyna jest w niewielkim stopniu bardziej selektywna wobec receptorów M3 niż M2 (całkowita selektywność wobec receptorów M3 jest niewskazana z uwagi na brak działania na presynaptyczne receptory M2), jednakże w przeciwieństwie do tolterodyny (a także oksybutyniny, propiweryny i trospium) wykazuje większą selektywność wobec pęcherza moczowego zarówno in vitro jak i in vivo. W przypadku solifenacyny nie ma konieczności (tak jak dla oksybutyniny i tolterodyny) opracowywania form o powolnym uwalnianiu, z uwagi na długi okres półtrwania wynoszący 52 godziny i czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu wynoszący 3-8 godzin. Ta charakterystyka powoduje, że trwającą rok terapię solifenacyną ukończyło 81,4% pacjentów, a odsetek chorych, którzy zrezygnowali z leczenia z powodu działań niepożądanych wyniósł 4,8%.

W badaniach klinicznych wykazano, że solifenacyna jest bardzo skuteczna (74% pacjentów oceniło wynik terapii jako satysfakcjonujący) w leczeniu objawów nadreaktywności mięśnia wypieracza przy niewielkich działaniach niepożądanych związanych z przyjmowaniem tego leku (tylko 1,3% pacjentów oceniło je jako nie do zaakceptowania).

Solifenacyna zmniejsza o 100% liczbę epizodów nietrzymania moczu z parcia (tolterodyna o 60-71%), o 60-70% liczbę epizodów parcia naglącego oraz o 50% liczbę epizodów częstomoczu nocnego. Po leczeniu solifenacyną zupełne ustąpienie nietrzymania moczu odnotowano u 52% pacjentów.

autor: prof. dr hab. med. Andrzej Borkowski
Kierownik Katedry i Kliniki Urologii AM w Warszawie
Data utworzenia: 24.04.2006

źródło: mp.pl

http://www.naszemiasto.pl/archiwum/790984.html

-----------------------------------------------------------
"Trzy razy pomyśl, nim raz zażyjesz"

GRELLA NINA data: 3 stycznia 2003r., źródło: Dziennik Zachodni

Niezbędne jest zrobienie bilansu korzyści i zagrożeń

Trzy razy pomyśl, nim raz zażyjesz Teoretycznie wszyscy wiemy, że nie ma
leków całkowicie bezpiecznych dla organizmu
Każdy medykament nadużywany lub stosowany niezgodnie ze wskazówkami
zawartymi w ulotce może wywołać działania niepożądane. Niestety, co trzeci
Polak nie czyta ulotek. Ufa lekarzowi, a jeszcze bardziej dobremu
samopoczuciu, jakie kiedyś pojawiło się po kuracji danym lekiem. Powoduje
ono pewien rodzaj "przywiązania" do leku. Zawsze więc przy nawrocie choroby
prosi, a często wręcz domaga się od lekarza przepisania właśnie tego
specyfiku.
To pierwszy grzech, jaki popełniamy wobec swojego organizmu. Drugi - to brak
skupienia się na nim, kiedy zażywamy leki. Zawsze należy obserwować reakcję
ustroju na przyjmowany lek, kojarzyć fakty (np. choroba ustępuje, ale
pojawił się suchy kaszel, wysypka, dolegliwości żołądka itp.) oraz szybko
kontaktować się z lekarzem, który lek przepisał, gdy wystąpi nagle nowa
dolegliwość. Może to być owa niepożądana reakcja ustroju na lek (np.
alergiczna), trzeba więc szybko zmienić go na inny. Przysłowiowy nakaz
dmuchania na zimne stosujmy więc przede wszystkim przy terapiach lekowych.

Chroń płuca

- Działania niepożądane leków na układ oddechowy występują rzadko jako
ciężkie powikłanie (np. śródmiąższowe zapalenie płuc po nitrofurantoinie lub
amiodaronie, niekardiogenny obrzęk płuc po kwasie salicylowym) i względnie
często jako uboczne działanie leku (np. suchy kaszel po niektórych lekach
stosowanych w nadciśnieniu tętniczym lub skurcz oskrzeli z dusznością u
chorych na astmę, leczonych lekami blokującymi receptor beta2) - wyjaśnia
prof. dr hab. Władysław Pierzchała, kierownik Katedry i Kliniki
Pneumonologii ŚAM w Katowicach. - Dochodzi do tego wskutek nadwrażliwości
(alergia), nietolerancji osobniczej (objawy niepożądane występują tylko u
niektórych osób), przedawkowania lub działania ubocznego leku, znanego, ale
tolerowanego jako wybór mniejszego zła.

Niektóre niepożądane reakcje na leki prowadzić mogą do częściowo
nieodwracalnej zmiany struktury płuc, wiodącej nawet do inwalidztwa, dlatego
zawsze należy lekarza leczącego inną chorobę, zwłaszcza kardiologa,
reumatologa i alergologa informować o przebytych lub istniejących chorobach
układu oddechowego.

Nic na własną rękę

- Przewlekły charakter chorób reumatoidalnych oznacza, że pacjent będzie
musiał zażywać różne leki, w tym także przeciwbólowe, przez długie lata -
stwierdza dr n. med. Ryszard Wąsik, znany ortopeda, dyrektor Śląskiego
Szpitala Reumatologicznego w Ustroniu.

Bardzo popularne niesterydowe środki przeciwzapalne bronią organizmu, ale
wpływają negatywnie na wiele narządów. Jeszcze niebezpieczniejsze są
powszechnie stosowane w leczeniu tych dolegliwości środki sterydowe (m.in.
hydrokortyzon, diprophos, depohydromedrol). Chorzy, u których zastosowano
encorton, często zdecydowanie domagają się właśnie tego leku, bo działa on
także antydepresyjnie, wyraźnie poprawiając samopoczucie. Nie należy ulegać
ich prośbom.

- Jako chirurg chciałbym jeszcze ostrzec wszystkich przed tzw.
profilaktycznym stosowaniem aspiryny, którą nazywam thrillerem chirurgów -
podkreśla dr Wąsik. - Miałem taki przypadek: po prawidłowo przeprowadzonej
operacji, po dwóch dniach wystąpiło nagle u pacjentki bardzo silne
krwawienie. Przeanalizowaliśmy zabieg krok po kroku, nie dopatrując się
błędu. Poszedłem więc raz jeszcze porozmawiać z chorą, która w przeddzień
operacji zapewniała, że nie bierze absolutnie żadnych leków (zawsze o to
pytam). Powtórzyła te zapewnienia, ale zażądałem pokazania torebki, gdzie
znalazłem aspirynę w tabletkach 1.000 mg. "To nie jest lek - powiedziała
pacjentka. - Aspirynę kupuję w kiosku, biorę codziennie dwie tabletki, aby
nie dostać zawału!"

Gdyby aspirynę antyzakrzepową zlecał kardiolog, byłyby to tabletki
maksymalnie po 100 mg. Zastosowane na własną rękę w dziesięciokrotnie
wyższych dawkach naraziły pacjentkę na śmiertelne niebezpieczeństwo. Od
zaprzestania przyjmowania aspiryny do momentu zabiegu powinien minąć co
najmniej tydzień.

Ostrożnie ze sterydami

Daleko posuniętą ostrożność w stosowaniu sterydów zalecają nie tylko
reumatolodzy, także lekarze dermatolodzy.

- W naszej specjalności wprowadzenie sterydów było wielkim dobrodziejstwem
dla chorych - mówi dr n. med. Eugeniusz Czubak, wieloletni ordynator
oddziału dermatologicznego w dawnym szpitalu górniczym w Bytomiu. -
Sprawdziły się doskonale jako silne środki przeciwzapalne, przeciwświądowe
oraz przeciw zewnętrznym objawom chorób alergicznych. Aplikujemy je w
postaci maści, kremów, żelów i emulsji. Ale trzeba pamiętać, że stosowane
miejscowo przez czas dłuższy działają uszkadzająco na skórę, zwłaszcza na
jej warstwę właściwą. W efekcie może dojść do jej trwałych zeszpeceń
(ubytki, trwałe rozszerzenia naczyń, plamy, przebarwienia).

Sterydy stosowane zbyt długo powodują, po okresach poprawy, nawrót
pierwotnych dolegliwości (np. w trądziku różowatym określa się to jako
szkody sterydowe, pozostawiające trwałe zmiany). Stosowane przewlekle w
rozległych zmianach skóry, m.in. w łuszczycy, ulegają wchłonieniu i
zaczynają działać jako hormon ogólny, czyli podobnie jak przyjmowany
doustnie encorton. Dlatego ostrzegam przed jakimkolwiek stosowaniem na
własną rękę popularnych maści sterydowych. Są to m.in. elocom, dermovate,
lorinden, locacorten i flucinar. Tylko lekarz zna odległe skutki działania
leku i tylko on powinien ustalać dawkę i okres stosowania.

HTZ pod ścisłą kontrolą

Nie ma żartów także z innymi lekami hormonalnymi, w tym zwłaszcza z
hormonalną terapią zastępczą (HTZ) u kobiet w okresie menopauzalnym i
późniejszym.

- Wbrew temu, co ostatnio słyszymy, medycyna nie odrzuca leczenia
hormonalnego u kobiet młodych, cierpiących na niedobory hormonów, a także u
kobiet w okresie menopauzy. Nadal widzimy w tym leczeniu wiele korzyści. Ale
u każdej pacjentki należy dokonywać dokładnego bilansu korzyści i zagrożeń -
podkreśla prof. dr hab. Piotr Skałba, kierownik Katedry i Kliniki
Ginekologii ŚAM w Katowicach. Wymienia też główne za i przeciw HTZ w
menopauzie:

l likwidacja męczących objawów zewnętrznych (wary, zlewne poty) i
wewnętrznych (kołatania serca, skoki ciśnienia),

l profilaktyka i leczenie osteoporozy,

l poprawa funkcjonowania psychicznego (lepsza pamięć, lepsze kojarzenie,
wzrost libido),

Ryzyko, zdaniem profesora to:

l zagrożenie chorobami serca i naczyń - zawałami i udarami mózgowymi. Do
niedawna uważano, że HTZ przeciwdziała temu zagrożeniu, które pojawia się u
kobiet po zakończeniu miesiączkowania. Ostatnie badania epidemiologiczne
podważyły to przekonanie.

l zagrożenie nowotworami narządów i tkanek estrogenozależnych. Chodzi tu o
raki piersi i endometrium (błony śluzowej macicy). Badania wykazały, że w
grupie kobiet stosujących HTZ zachorowalność na raka piersi jest nieco
wyższa, ale śmiertelność niższa. Udowodniono natomiast, że w tej grupie
kobiet niższe jest ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

- A zatem - konkluduje prof. Piotr Skałba - należy do tej terapii podchodzić
bardzo uważnie, dla każdej kobiety starannie dobierać rodzaj terapii i okres
stosowania. Stosować przez 2-3 lata, a potem co roku rozważyć sens jej
przedłużania. Kobiety powyżej 65. roku życia powinny raczej z HTZ
zrezygnować.

Uwaga na zęby

Rzadko i niewiele mówi się o wpływie niektórych leków na stan jamy ustnej i
uzębienia, a jest to problem ważny, rozległy i niełatwy.

- Przeprowadzone w 1987 r. badania epidemiologiczne wykazały, że 1,3 proc.
polskich 7-latków i 2,4 proc. 12-latków cierpi na tzw. przebarwienia
tetracyklinowe zębów - informuje prof. dr hab. Leszek Ilewicz z Katedry i
Zakładu Stomatologii Zachowawczej i Chorób Przyzębia ŚAM. - Wykryte zmiany
mają kolory od żółtego poprzez brunatny do czarnego i są rezultatem
zastosowanej u matek tych dzieci kuracji tetracykliną w okresie od 4.
miesiąca życia płodowego do 7. miesiąca życia dziecka, karmionego piersią. A
więc ostrożnie z tetracykliną!

Dużą ostrożność należy zachować także w leczeniu pochodnymi hydontoiny (leki
przeciwpadaczkowe). Aż u 80 proc. chorych, najczęściej poniżej 30. roku
życia, dochodzi w wyniku tych kuracji do hydontoinowego przerostu dziąsła.
Według niektórych autorów ma to podłoże alergiczne. Przerost dziąseł mogą
też powodować niektóre środki antykoncepcyjne, a także fenytoina, nifedipina
i cyklosporyna A. Te ostatnie dają przerost dziąseł aż u 25-50 proc.
pacjentów.

- Choroby wywołane uczuleniami stanowią dziś pierwszoplanowane zagadnienie
we wszystkich dziedzinach medycyny, boryka się z nimi także stomatologia -
przyznaje profesor Leszek Ilewicz. Odczyny alergiczne na błonie śluzowej
jamy ustnej mogą przybierać postać pęcherzy, nadżerek, zmian krwotocznych i
martwiczych. Zdarzyć się to może po zażywaniu butapirazolu, madroxinu,
salicylanów, a nawet popularnego veramidu. Przeciwbakteryjny chlorafenakol
wywołać może stany zapalne jamy ustnej i języka oraz wymioty i biegunki. Z
kolei przy kuracjach antybiotykami i sulfonamidami, a także niesterydowymi
lekami przeciwzapalnymi (np. ibuprofenem), u osób podatnych wystąpić może
rumień wysiękowy wielopostaciowy, czyli rozległe owrzodzenia na wargach,
skórze i oczach. Może też pojawić się odczynowy liszaj.

Dużym problemem dla stomatologów są zapalenia i owrzodzenia jamy ustnej
związane z cytostatykami i lekami immunosupresyjnymi (obniżającymi odporność
u osób po przeszczepach). Kiedy pojawią się takie problemy, należy
niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, aby nie dopuścić do
rozprzestrzeniania się zmian.

Ta reguła dotyczy oczywiście nie tylko jamy ustnej, ale całego organizmu.
Pamiętajmy - kto pyta (i konsultuje z lekarzem!) - nie błądzi. Pytajmy,
studiujmy dokładnie ulotki, a przede wszystkim sięgajmy po leki tylko wtedy,
gdy są absolutnie niezbędne.

NINA GRELLA

Zawsze należy obserwować reakcję ustroju na przyjmowany lek, kojarzyć fakty
(np. choroba ustępuje, ale pojawił się suchy kaszel, wysypka, dolegliwości
żołądka itp.)

Uboczne skutki działania leków (2)

Zęby, jama ustna -

l tetracykliny
l leki padaczkowe (pochodne hydontoiny)
l fenotoina, nifedipina, cyklosporyna A
l niektóre środki antykoncepcyjne
l antybiotyki i salicylany, madroxin, veramid
l cytostatyki (m.in. metotreksat, cytarobina)
l leki immunosupresyjne

Płuca -

l cytostatyki (bleomycyna, busulfan, mitamycyna C, metotreksat)
l antybiotyki i chemioterapeutyki (amfoterycyna B, nitrofurantoina,
sulfasalazyna)
l leki przeciwzapalne stosowane m.in. w reumatologii (kwas salicylowy, sole
złota, metotreksat, penicylamina)
l leki przeciwbólowe (salicylany, metadon, naloksan)
l leki kardiologiczne (inhibitory konwertazy angiotensyny, beta blokery,
dipirydamol, flekainid, amiodaron, protamina)

Narządy kobiece -

l uważać, stosując hormonalną terapię zastępczą!

Kości, stawy -

l niesterydowe leki przeciwzapalne
l sterydowe leki (kortyzon, diprophos, depohydromedral)
l encorton

Skóra -

l sterydowe leki dermatologiczne (elocon, dermovate, lorinden, locacorten,
flucinar)

l encorton Koniec cytatu.
-------------------------------------------------------------
Krystyna

..

Ból - szczególnie ten, który nie chce ustąpić - zmienia ludzi. Rzadko na lepsze. Początkową reakcją na silny ból jest zwykle strach (co się ze mną dzieje i czy to jest uleczalne?). Ale ból, który nie odpowiada na leczenie, prowadzi do lęku, depresji, złości i rozdrażnienia.

U 29-letniego Waltera, programisty z Doliny Krzemowej, wystąpił uraz nadwerężenia powtarzalnego (repetitive stress injury), który powodował silny ból rąk za każdym razem, kiedy dotykał klawiatury. Uraz nie reagował na odpoczynek. Ból stawał się coraz bardziej dokuczliwy i obejmował jego ramiona, szyję i plecy. Walter nie mógł pracować, podnieść czegokolwiek czy ścisnąć bez narażania się na niekończące się dni dojmującego bólu, nie mógł prowadzić, otworzyć słoika czy nawet się podpisać.

- Mając 29 lat stałem się inwalidą właściwie zamkniętym w domu i wydawało mi się, że to już koniec mojego życia - wspomina Walter w książce „Żyjąc z przewlekłym bólem” (tyt. oryginału „Living with Chronic Pain”) autorstwa dr Jennifer Schneider.

Jednak nawet pomimo ograniczonej ruchliwości i wywołanego bólem marszczenia czoła, patrząc na Waltera widzi się rosłego, zdrowego młodego mężczyznę. Trudno uwierzyć, że on, czy też jakakolwiek inna osoba prześladowana przewlekłym bólem - cierpi tak bardzo, jak o tym opowiada.

Ból jest niewidzialnym, subiektywnym objawem. Ciało osoby cierpiącej z powodu przewlekłego bólu – kogoś chorującego na przykład na fibromialgię czy bóle pleców – wydaje się zwykle nietknięte. Nie ma obiektywnych testów wykrywających ból albo mierzących jego natężenie. Muszą wystarczyć słowa chorej osoby.

Niemal 10 proc. Amerykanów cierpi z powodu umiarkowanego lub silnego bólu przewlekłego, a zapadalność na tę dolegliwość zwiększa się wraz z wiekiem. Całkowite wyzdrowienie jest rzadkością, nawet jeśli stosuje się optymalne leczenie, którego nie spotyka się często.

Zarówno lekarze, jak i pacjenci, którzy nie rozumieją działania narkotycznych leków przeciwbólowych, są często zbyt ostrożni w stosowaniu leków opioidowych, które przynoszą ulgę zarówno w ostrym, jak i w przewlekłym bólu, a także mogą zapobiec rozwojowi zespołu bólu przewlekłego.

Dlaczego ból nie ustępuje
Problem z przewlekłym bólem polega na tym, że tak naprawdę nigdy się nie kończy i nie zawsze odpowiada na leczenie. Jeśli początkowo ból był spowodowany urazem lub chorobą, utrzymuje się długo po wyleczeniu urazu lub choroby, ponieważ w ciele doszło do nieodwracalnych zmian.

Mark Grant, psycholog z Australii, który specjalizuje się w zwalczaniu przewlekłego bólu, uważa, że stwierdzenie, iż „uraz fizyczny równa się ból” jest często dużym uproszczeniem.

- Wiemy, że ból jest powodowany i utrzymywany przez kombinację czynników fizycznych, psychologicznych i neurologicznych - pisze Grant na swojej stronie internetowej www.overcomingpain.com. W przypadku bólu przewlekłego często nie udaje się zidentyfikować przetrwałej przyczyny natury fizycznej.

- Ból przewlekły może być spowodowany napięciem mięśni, zmianami w krążeniu, nieprawidłowościami postawy, zaburzeniami psychologicznymi czy też zmianami neurologicznymi - wyjaśnia Grant na swojej stronie. - Wiadomo także, że nieuśmierzony ból wiąże się z podwyższonym poziomem przemiany materii, powstaniem spontanicznych pobudzeń w centralnym systemie nerwowym, zmianami w mózgowym krążeniu krwi oraz zaburzeniami w obrębie układu limbiczno-podwzgórzowego - części mózgu, która zawiaduje emocjami.

Schneider, autorka „Żyjąc z przewlekłym bólem”, jest specjalistką leczenia bólu w Tuscon. W swojej książce wskazuje, że za powstanie dwóch głównych rodzajów bólu przewlekłego odpowiedzialny jest system nerwowy.

Jeden z nich, zwany bólem nocyceptywnym, „pochodzi z urazów mięśni, ścięgien i więzadeł lub z organów wewnętrznych”- pisze. Nieuszkodzone komórki nerwowe odpowiadają na uraz, który powstał poza ich obrębem i przewodzą bodziec bólowy do rdzenia kręgowego, a potem do mózgu. Powstający w ten sposób ból opisywany jest jako głęboki i pulsujący. Przykładem jest ból dolnej części pleców, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatyczne zapalenie stawów, fibromialgia, bóle głowy, śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego i zespół bólowy miednicy mniejszej.

Drugi typ to ból neuropatyczny, „wynikający z nieprawidłowej funkcji nerwów lub bezpośredniego ich urazu.” Wśród przyczyn wymienia się półpaśca, neuropatię cukrzycową, odruchową dystrofię współczulną, fantomowy ból kończyny, radikulopatię, zwężenie kanału rdzeniowego, stwardnienie rozsiane, chorobę Parkinsona, udar czy też urazy rdzenia kręgowego.

Uszkodzone włókna nerwowe „mogą ulegać spontanicznym wyładowaniom, zarówno w miejscu urazu, jak i na całej długości drogi nerwowej” i „mogą czynić to bez końca, nawet wtedy, gdy źródło uszkodzenia przestanie wysyłać informację o bólu”- pisze Schneider.

„Ból neuropatyczny może być stały lub przerywany, piekący, będący pobolewaniem, strzelający lub kłujący, a czasami promieniujący wzdłuż nogi lub ręki” - dodaje.

Ten rodzaj bólu często wiąże się z „nadmiernymi reakcjami na bodźce bólowe, rozprzestrzenianiem się bólu do okolic, które początkowo nie bolały i z odczuciem bólu w odpowiedzi na normalnie nie powodujące bólu bodźce, takie jak na przykład delikatny dotyk.” Często nasila się w nocy i mogą mu towarzyszyć nieprawidłowe odczucia, takie jak łaskotanie, kłucie lub nasilony świąd.

Niektóre zespoły bólu przewlekłego obejmują zarówno ból nocyceptywny i neuropatyczny. Typowym przykładem jest rwa kulszowa - uciśnięty nerw powoduje ból pleców, który promieniuje w dół nogi. W niektórych przypadkach ból w rwie kulszowej nie jest odczuwany w plecach, a jedynie w nodze, co utrudnia postawienie rozpoznania bez przeprowadzenia badania rezonansem magnetycznym.

Poza problemami fizycznymi
Konsekwencje przewlekłego bólu wykraczają zwykle daleko poza dyskomfort związany z samym odczuwaniem bólu. Schneider wymienia kilka innych skutków fizycznych: słabe gojenie się ran, osłabienie mięśni, ograniczenie ruchów, które może prowadzić do powstania zakrzepów, spłycenia oddychania i ograniczenia kaszlu, co zwiększa ryzyko rozwinięcia się zapalenia płuc czy też zatrzymania przez nerki sodu i wody w organizmie, podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi i przyspieszenia akcji serca, osłabienia układu odpornościowego, zwolnienia motoryki przewodu pokarmowego, trudności w zasypianiu, utraty apetytu i masy ciała oraz wzmożonej męczliwości.

To jednak jeszcze nie koniec. Psychologiczne i socjologiczne następstwa bólu przewlekłego mogą być ogromne. Nieustępujący ból może pozbawić człowieka umiejętności cieszenia się życiem, utrzymania związku, wypełniania małżeńskich i rodzicielskich obowiązków, odpowiedniej wydajności pracy lub w ogóle zdolności do podjęcia pracy.

Ból taki może także stać się poważnym obciążeniem ekonomicznym, szczególnie, jeśli pacjent jest głównym żywicielem rodziny lub wykonuje pracę zapewniającą rodzinie ubezpieczenie zdrowotne.

- Jedynie około połowa pacjentów z bólem przewlekłym, którzy poddani zostali przekrojowej multidyscyplinarnej rehabilitacji, jest w stanie wrócić do pracy - podaje Schneider.

Specjaliści zajmujący się leczeniem bólu uważają za nonsens twierdzenia, że pacjenci cierpiący z powodu bólu przewlekłego są często symulantami, poszukującymi uwagi i ucieczki od swoich obowiązków.

Nikt przy zdrowych zmysłach, a większość pacjentów była takimi w momencie wystąpienia pierwszych dolegliwości, nie zamieniłby satysfakcjonującego życia na cierpienie związane z przewlekłym bólem.

Źródło: New York Times

Zakażenia układu moczowego należą do najczęstszych chorób infekcyjnych ustroju.

Nerki - naturalne filtry naszego ciała - usuwają z organizmu toksyny i trucizny. Nie lubią przeziębień, częstych infekcji zapalnych, ognisk bakteryjnych drzemiących w innych narządach, niektórych leków.

Choroba atakuje je zazwyczaj podstępnie. Na początku przeważnie nie daje wyraźnych objawów. Drobne sygnały nie wzbudzają na ogół niepokoju pacjenta. Nie informuje on zatem o tym lekarza.

Wyraźne objawy pojawiają się późno, trudno je wówczas opanowaś, a leczenie często nie gwarantuje całkowitego powrotu do zdrowia.

Co bywa przyczyną?

Wśród dorosłych leczonych z powodu zakażeń układu moczowego zdecydowanie przeważają kobiety, u których stwierdza się je 3-4 razy częściej niż u mężczyzn.

Natomiast u małych dzieci (do 1. roku życia) dominują chłopcy. Powodem są częstsze wady rozwojowe układu moczowego, które predysponują ich do infekcji. Liczba mężczyzn leczonych z powodu zakażeń wzrasta wraz z wiekiem. Wynika to z przerostu gruczołu krokowego u osób po 55.-60. roku życia. Zaleganie moczu w pęcherzu, na skutek przerostu stercza, sprzyja bowiem namnażaniu się bakterii i występowaniu objawowych zakażeń układu moczowego.

Częstsze infekcje u kobiet są ściśle związane z budową anatomiczną. Przede wszystkim sąsiedztwem krótkiej cewki moczowej z ujściem pochwy i odbytem. Sprzyja to przechodzeniu zakażenia z dróg rodnych (np. w przypadku zapalenia pochwy) na cewkę i pęcherz moczowy. Warto podkreśliś, że w końcowym odcinku cewki moczowej drobnoustroje znajdują sięu wszystkich. Jednak ich penetracja drogą wstępującą do pęcherza moczowego jest znacznie łatwiejsza u kobiet i zdarza się np. podczas kichania, kaszlu lub stosunku płciowego. Nierzadko objawy ostrego zapalenia cewki i pęcherza są ściśle związane właśnie z odbytymi stosunkami. Tylko niektóre kobiety wiążą chorobę z tym faktem i zgłaszają to lekarzowi. Także (niestety) tylko nieliczni lekarze, przepisując leki, zadają trudne pytania.

U około 90% osób do zakażeń układu moczowego dochodzi drogą wstępującą. Drobnoustroje, głównie bakterie (rzadziej wirusy, grzyby czy pasożyty), przedostają się przez cewkę moczową do pęcherza, a następnie do wyższych odcinków układu moczowego, w tym i miąższu nerek, wywołując zakażenia o różnym przebiegu klinicznym.

Pewne bakterie, które znajdują się w jelicie grubym lub na skórze i stanowią tzw. florę saprofityczną, po przejściu do układu moczowego mogą wywołać ciężkie zakażenia. Wynika z tego oczywisty wniosek, jak bardzo ważne w profilaktyce choroby jest utrzymanie właściwej higieny osobistej.

Zakażenia mogą się również szerzyć drogą krwiopochodną (bakterie wraz z krwią przedostają się do nerek, w których miąższu mogą powstawaś mnogie ropnie) oraz limfatyczną. Wśród przyczyn należy także wymieniś procesy zapalne toczące się w narządach sąsiadujących z układem moczowym.

Najczęstsze zakażenia wywołane są tzw. bakteriami Gram-ujemnymi (G -), głównie Escherichią coli, rzadziej innymi, np. Pseudomonas czy Proteus. Dominacja E. coli jest szczególnie wyraźna w zakażeniach pozaszpitalnych. W ostatnich latach obserwuje się wzrost infekcji wywołanych bakteriami Gram-dodatnimi (G +), jak gronkowce i paciorkowce, oraz innymi drobnoustrojami Gram ujemnymi (G -) (Chlamydia, Mycoplasma). Te ostatnie trudno wykryć, wzrastają bowiem jedynie na specjalnych podłożach (wynik posiewu moczu na podłożach klasycznych jest wówczas ujemny - posiew jałowy) i przenoszą się, podobnie jak np. rzęsistek pochwowy czy dwoinka rzeżączki, drogą płciową.

Jakie objawy zwiastują chorobę?

Podstawowym objawem zakażenia układu moczowego jest obecność odpowiedniej liczby bakterii w moczu, czyli tzw. bakteriuria znamienna. Przyjmuje się, że wielkość ta wynosi 104 bakterii w 1 ml moczu oddanego przez cewkę przy maksymalnym zachowaniu jałowych warunków badania. Wartość ta nie jest "sztywna", bowiem w niektórych przypadkach (m.in. przy zakażeniu bakteriami, które mnożą się wolniej, lub przy równoczesnym stosowaniu leków moczopędnych) może być niższa. Wtedy decydujące znaczenie ma fakt uzyskania tego samego typu bakterii z kilku kolejnych posiewów. Wynika z tego wniosek, że obecność bakterii w moczu przeznaczonym tylko do badania ogólnego nie świadczy o zakażeniu moczu, bowiem w tym przypadku jest on oddawany do zwykłego pojemnika i nie jest przechowywany w warunkach jałowych.

Kolejnym objawem zakażenia jest zwiększona liczba krwinek białych (leukocytów) w osadzie moczu. Wzrost ich liczby jest odpowiedzią ustroju na wtargnięcie bakterii do układu moczowego. Ich zadaniem jest zniszczenie drobnoustrojów.

Powodem zgłoszenia się do lekarza są najczęściej dolegliwości występujące podczas oddawania moczu (pieczenie lub kłucie w cewce, wzmożone lub stałe parcie i częste oddawanie moczu, nierzadko jedynie kroplami), bóle pod spojeniem łonowym, w okolicach nerek, podwyższona temperatura ciała oraz dreszcze.

"Żyjmy dłużej" 2 (luty) 1999

Choroby układu moczowego

artykuł dr. n. med. Pawła Domańskiego

Nie wszyscy wiedzą, że wiele chorób nerek przebiega niemal bezobjawowo lub na początku bez wyraźnych dolegliwości. Często dopiero ostry ból, gorączka oraz duże zmiany w moczu dają znać, że w układzie moczowym pojawił się stan zapalny.

Wśród klinicznych postaci zakażeń układu moczowego specjaliści przyjmują podział na: tzw. bakteriurię bezobjawową i przewlekłe zakażenia dolnego odcinka układu moczowego (zapalenia cewki i pęcherza moczowego, zaś u mężczyzn również gruczołu krokowego) oraz zakażenia górnego odcinka układu moczowego (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Bakteriuria bezobjawowa

W przypadku bakteriurii bezobjawowej w układzie moczowym wykrywa się drobnoustroje w ilościach znamiennych. Brak jest natomiast innych objawów infekcji. Chory nie zgłasza więc żadnych dolegliwości, a wynik badania ogólnego moczu jest prawidłowy (w osadzie moczu nie stwierdza się zwiększonej liczby krwinek białych).

Schorzenie to rozpoznaje się zazwyczaj wśród osób wytypowanych do badań epidemiologicznych (np. kobiety zatrudnione w zakładach pracy, pensjonariusze domów opieki).

Bakteriuria bezobjawowa jest istotnym zagrożeniem zdrowia i może się przyczynić do rozwoju ciężkich postaci zakażeń układu moczowego (np. ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek). Zdarza się tak w szczególności u małych dzieci oraz kobiet w ciąży.

Badania statystyczne wykazały, że aż u 30% tych kobiet dochodzi do ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, które może być przyczyną przedwczesnego porodu lub nawet zagrozić życiu płodu. Konieczne jest więc leczenie bakteriurii bezobjawowej. Dotyczy to również osób, u których współistnieją inne choroby układu moczowego upośledzające odpływ moczu, np. kamica nerkowa, zwężenie dróg moczowych, przerost gruczołu krokowego.

Zakażenia dolnego odcinka układu moczowego

Najwięcej osób z infekcjami układu moczowego zgłasza się do lekarza z powodu zakażeń dolnego odcinka układu moczowego.

Zmiany zapalne obejmują błonę śluzową cewki oraz pęcherza moczowego (czasem jego głębsze warstwy). Wśród objawów dominują bóle w okolicy łonowej, wzmożone parcie i częste oddawanie moczu. Temperatura z reguły nie przekracza 37,5 - 38 oC. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się zwiększoną liczbę krwinek białych i czerwonych (krwiomocz) oraz niewielkie ilości białka, w posiewie zaś obecność drobnoustrojów. Jedynie u 2/3 osób przyczyną zapalenia są drobnoustroje (bakterie G-, G+, Chlamydia, Mycoplasma), u pozostałych natomiast wywołują je czynniki alergiczne, toksyczne lub wirusy.

W przypadku wdrożenia szybkiego i właściwego leczenia rokowanie jest pomyślne. Objawy infekcji ustępują z reguły w ciągu kilku dni, chociaż niekiedy może dochodzić do nawrotów zakażenia. Wymaga to ponownego, czasem dość długiego leczenia farmakologicznego.

Przebieg kliniczny ostrego zapalenia gruczołu krokowego charakteryzuje się silnymi bólami krocza, okolicy krzyżowej oraz gorączką, a czasem również dolegliwościami podczas oddawania moczu.

Natomiast w zapaleniu przewlekłym objawy mogą być nieznaczne. Chorzy skarżą się na pobolewania i uczucie zwiększonego napięcia w okolicy krocza oraz okresowe trudności w oddawaniu moczu. Niekiedy z ujścia cewki moczowej wydobywa się mętna wydzielina.

Rokowanie wyleczenia postaci ostrej jest dobre, natomiast w przewlekłej trudniejsze. Pacjenci wymagają nierzadko długotrwałego leczenia urologicznego.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Zmiany chorobowe obejmują tkankę śródmiąższową nerek oraz układy kielichowo - miedniczkowe.

Choroba zazwyczaj zaczyna się nagle wysoką gorączką dochodzącą do 40 oC, dreszczami oraz bólami w jednej lub w obu okolicach lędźwiowych. U większości osób pojawiają się również dolegliwości typowe dla zapalenia pęcherza moczowego (parcie i bolesne oddawanie moczu). Rzadziej występują bóle brzucha, nudności i wymioty. W badaniach moczu stwierdza się bakteriurię znamienną, białkomocz, liczne krwinki białe (ropomocz), czasem czerwone (krwiomocz), a także przyspieszone OB i podwyższoną liczbę leukocytów we krwi obwodowej. U niektórych osób nie wykrywa się jednak żadnych zmian w moczu.

Dzieje się tak w przypadkach, gdy proces zapalny obejmuje tylko jedną nerkę, z której mocz nie odpływa wskutek niedrożności moczowodu wywołanej obrzękiem lub np. współistniejącą kamicą. Tak więc brak zmian w moczu nie wyklucza ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Dlatego w każdym przypadku niejasnych chorób przebiegających z wysoką gorączką, należy brać pod uwagę możliwość zakażenia górnego odcinka układu moczowego, nawet wówczas gdy (w początkowym okresie) nie występują dolegliwości związane z oddawaniem moczu i nie wykrywa się w nim zmian.

Aż u około 90% chorych z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek stwierdza się inne zmiany patologiczne w obrębie układu moczowego, np. kamicę, przerost stercza, wsteczne odpływy pęcherzowo - moczowodowo - nerkowe, zwężenie dróg moczowych. Rokowanie w przypadkach nie powikłanych jest dobre.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Choroba należy do nefropatii cewkowo - środmiąższowych. Jest zawsze zapoczątkowana przez zakażenie bakteryjne. Natomiast w dalszym rozwoju choroby drobnoustroje nie muszą występować. Może być ona poprzedzona ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek lub też od samego początku przebiegać podstępnie i skrycie.

Niewydolność nerek

U części osób po wielu latach dochodzi do skrajnej niewydolności nerek (mocznicy przewlekłej). U innych, mimo że proces trwa równie długo, wydolność nerek jest zachowana. Czynnikami obciążającymi bywają inne, wymienione wcześniej współistniejące zmiany patologiczne oraz nadciśnienie tętnicze.

W okresie mocznicy jedyną metodą umożliwiającą choremu dalsze życie jest leczenie nerkozastępcze (hemodializa, czyli zastosowanie tzw. sztucznej nerki, lub dializa otrzewnowa). Ocenia się, że u około 20% osób leczonych dializami wyjściową przyczyną niewydolności nerek było ich nieodwracalne uszkodzenie w przebiegu zakażeń układu moczowego.

Dlaczego nie wszyscy chorują?

Przed laty uważano, że główną przyczyną rozwoju zakażeń są właściwości bakterii, a w szczególności ich uropatogenność (powinowactwo do układu moczowego), zjadliwość oraz zdolność adhezji (przyczepiania się do nabłonka dróg moczowych dzięki posiadanym rzęskom).

Obecnie po licznych badaniach, szczególną rolę przypisuje się ustrojowi gospodarza. Przed zakażeniem chronią specjalne właściwości nabłonka dróg moczowych, swobodny odpływ moczu warunkujący stałe wydalanie bakterii, jego kwaśny odczyn, obecność przeciwciał, przeciwbakteryjne działanie wydzieliny gruczołu krokowego oraz brak zmian patologicznych w obrębie układu moczowego (złogów, przewężeń, wstecznych odpływów pęcherzowo - moczowodowo - nerkowych, przerostu gruczołu krokowego itp.).

Ścisła współpraca pacjenta z lekarzem prowadzącym pozwala zazwyczaj na szybkie opanowanie ostrych objawów zakażenia, uniknięcie nawrotów i ciężkich powikłań, które mogą być przyczyną nieodwracalnego uszkodzenia nerek i ich niewydolności, a w skrajnych przypadkach doprowadzają nawet do konieczności leczenia dializami.

Czy wiesz, że:

Zakażenia układu moczowego można podzielić na:
zapalenia dolnych dróg moczowych
bakteriurię bezobjawową,
ostre nie powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek,
powikłane zakażenia układu moczowego.
Podział ten uwzględnia pełny obraz kliniczny zakażenia, zwraca uwagę na konieczność zastosowania skojarzonego leczenia (farmakologicznego i operacyjnego), które w przypadkach powikłanych wymaga ścisłej współpracy nefrologa, urologa i ginekologa.

"Żyjmy dłużej" 3 (marzec) 1999

GIEŁDA PATOMORFA
(sorki za błędy)

Wady rozwojowe zębów 691
• Zmniejszona liczba zębow ( zwykle 3 trzonowe i gorne siekacze boczne)
• Nieprawidłowy kształt zebow ( ząb w zębie – gorne siekacze )
• Nieprawidłowe rozmiary zebow ( mniejsze i wieksze )
• Przedwczesne wyrzynanie się zebow ( zesp. Nadnerczowo-plciowy )
• Opóżnione wyrzynanie się zebow ( zmiany miejscowe- zaklinowanie się ; ogolne- zaburzenia hormonalne )
• Zaburzenie wytwarzania szkliwa
o Dziedziczne ( żeby brunatne , kruche szkliwo , odpadajace )
o Niedziedziczne ( białawe plamy i ubytki )
 Nieprawidlowe odżywianie ( brak wapnia i fosforu )
 Zab hormonalne
 Krzywica
 Kiła ( żeby Hutchinsona )
 Plonica , ospa wietrzna

• Zaburzenia wytwarzaia zebiny
o Dziedziczne ( nieprawidłowy lub niedokonany rozwój )
o Niedziedziczne ( gnilec )

Szkliwiak 709
Jest to nowotwór miejscowo złosliwy. Rzadko daje przerzuty. Wywodzi się z ameloblastow listewki zebowej . wystepuje w tylnej czesci żuchwy w okolicy zebow trzonowych pomiedzy 30-50 r.z. rownie często u obu plci.
Radiologicznie widoczne jest w kosci ognisko lityczne. Morfologicznie wystepuje torbiel , na obwodzie naciek tk. Kostnej , wystepuje 8 podtypow najczesciej typ pecherzykowy i siateczkowy . ognska nabłonka przypominaja nadzad szkotworczy. Kom nowotworowe zawieraja keratenocyty które ooczone sa warstwa lamininy. Wyrozniamy 3 typy szkliwiakow:
 Szkliwiak ojednokomorkowy
Wyst wylacznie w zuchwie , drugiej dekadzie zycia czesciej u mezczyzn , wymaga roznicowania z torbielakami szczeki i zuchwy
 Szkliwiak obwodowy
Wyst w tk miekkich tylnej cz szczeki i żuchwy u dorosłych , sa mmiejagresywne niż szkliwiaki kosci
 Szkliwiak złośliwy
Guz o cechach ameboblastoma , kom nie wykazuja cech cytologicznej złosliwosci , daje przerzuty do w chł i pluc

Zator 73
Jest to poruszajaca się masa wewnatrznaczyniowa przesuwana przez krew z jednego miejsca anatomicznego do drugiego. Zatory dzielimy na:
 Skrzeplinowe – wyst najczesciej sa to fr zakrzepow wedrujace z krwia tetnicza lub zylna , mogą być zrodlem zatorow septycznych
 Płynne – z. Tłuszczowe ( wyst w naczyniach zylnych po złamaniach kosci urazac tk tłuszczowej, po oparzeniach) z. z plynu owodniowego (wciagniecie plynu owodniowego do zyl macicy podczas porodu )
 litych fragmentow – krysztaly cholesterolu , grupa kom nowotworowych
 gazowe – najczesciej powietrze z kl piersiowej lub urazy miednicy mniejszej
 parazytami – schistosomoza
zatory mogą być tetnicze lub zylne, zylne powstaja w zylach powoduja najczesciej zatorowosc płucana , a tetnicze powstaja w lewym przedsionu lub komorze , aorcie i duzych naczyniach najczesciej zatykaja tetnice obwodowe.Czasem powstaja zatory skrzyżowane (paradosalne) – sa to zatory zylne które przedostaja się do krazenia tetniczego przez otwor owalny ubytek w przegrodzie lub przez inne polaczenie.

Apoptoza 16
Jest to wprowadzenie komorki na szkak prowadzacy do samodestrukcji bez procesu zapalnego.
Morfologicznie widoczne jest obkurczenie komorki , kondensacja chromatyny jadrowej , rozpad jadra i cytoplazmy z tworzeniem cialek apoptotycznych , i ich fagocytoza przez makrofagi bez wytworzenia r zapalnej. wyrozniamy :
• faze sygnalow wstepnych – brak hormonu , cz wzrostu , uszkodzenie komorki , przylaczenie TNF
• faza kontrolno-decyzyjna – kaspzy wykonawcze , Bcl-2 , regulaca mitochondriow
• faza wykonawcza – kaspazy , transglutaminaza , DNAaze cytoplazmatyczna
• faza uprzatania – fagocytowanie kom apaototycznych przez makrofagi bez r zapalnej

Włókniakowatość dziąseł 404
Jest rzadka choroba może wystepowac w postaci sporadycznej i rodzinnej. Dziedziczy się w sposób autosomalny dominujacy lub recesywny.wystepuje u osb mlodych najczesciej podczas wyrzynania się zebow ostatecznych.Sa to nieregularne nieostro odgraniczone zgrubienia dziasel powiekszajace się powoli powodujac trudnosci w jedzeniu i polykaniu oraz mowie. Zmiana może być pojedyncza lub wieloogniskowa. Mikroskopowo widoczna jest tk laczna włóknista z duza iloscia kolagenu wśród którego leza liczne fibroblasty.

Zębopochodna torbiel rogowaciejąca ( torbiel pierwotna ) 708
Wystepuje rzadko zwykle na ramieniu lub kacie zuchwy , prowadzi do duzych ubytkow kostnych , rosnie powoli , duza skłonnosc do nawrotow . Może wchodzic w skład zesp Gorlina dziedziczony autosomalnie dominujaco. Ma charakterystyczny obraz mikroskopowy , wyscielona cienka warstwa nablonka wielowarstwowego plaskiego rogowaciejacego o regularnej granicy , kom warstwy podstawnej ksztaltu kostkowego lub walcowatgo tworzaca wartwe o polisadowym ukladzie jader , w dodscielisku barak zmian zapalnych.

Sarkoidoza 670
Jest to choroba ul immunlogicznego o nieznanej etiologii , zajmuje najczesciej pluca , ukl chlonny , skore , galke oczna zmiany mogą wystapic w kazdym narzadzie. Wystepuja ziarniaki grozliczopodobne nieulegajaca martwicy serowatej zlokalizowane wokół naczyn, wystepuje najczesciej u rasy czarnej , wyst liczne zaburzenia imunologiczne: w plucach zwieksza się ilosc lif B , IL-2 , makrofagi sa zaktywowane , cytokiny powoduja r ziarniakowa czego nastepstwem jest włoknienie pluca , leczenie polega na podawaniu kortykoterapii.
Ziarnina sarkoidalna zbudowana jest z komó¬rek nabłonkowatych i olbrzymich typu Langhansa oraz limfocytów. Nie ulega ona martwicy, chociaż czasami w centrum ziarniniaka można stwierdzić niewielką jej ilość (jest to w porównaniu z gruźlicą różnica ilościowa). Gruzełki zazwyczaj wykazują tendencje do zlewania się w większe formy i ule¬gają włóknieniu oraz szkliwieniu. Na terenie gru-zełków czasami spotyka się uwapnione ciałka kon-choidalne, tzw. ciałka Schaumanna. Są to duże twory, średnicy 25 do 200 mikronów, formowane głównie w cytoplazmie komórek Langhansa, a większe leżą pozakomórkowo. W komórkach Langhansa widoczne są też ciałka asteroidne bę¬dące wewnątrzkomórkowymi skupieniami mikrotu-buli, mikrofilamentów i centrioli. Ponadto w wę¬złach chłonnych stwierdza się często drobne, owal¬ne twory, średnicy poniżej jednego mikrona, bar¬wy żółtawej w preparatach barwionych HĘ, nazy¬wane ciałkami Wasenberga-Hamazaki. Struktury te są złogami lipofuscyny, leżącymi pozakomórko¬wo lizosomami i ciałkami resztkowymi. Wymienio¬ne powyżej twory, częste w sarkoidozie, występują również, chociaż znacznie rzadziej, w innych pro¬cesach ziarniniakowych, np. gruźlicy. Rozpoznanie sarkoidozy nie może być oparte wyłącznie na ba¬daniach morfologicznych wycinków pobranych bronchoskopowo ze zmian w ścianie oskrzeli (około 50% pozytywnych wyników), badań wycinka z płuca pobranego w torakoskopii lub zmienionego węzła chłonnego. Pomocne jest wykonanie testu skórne¬go Kveima-Siltzbacha, a także ocena w surowicy poziomu enzymu przekształcającego angiotensy-nę (ACE), zazwyczaj znacznie podwyższonego w tej chorobie. Ostateczna jednak ocena musi wynikać z całości obrazu klinicznego.
Ciążowa choroba Trofoblastyczna 1024
Zmiany te obejmują:
• zaśniad groniasty
• zaśniad groniasty inwazyjny
• nabłoniak kosmówkowy
• guz trofoblastyczny
Zaśniad graniasty- wy¬stępuje obrzęk podścieliska kosmków łoży¬skowych i rozrost trofoblastu. Jest zmianą łagodną, ale w 1/40 przypadków zaśniad poprzedza występo¬wanie nabłoniaka kosmówkowego.
jest dość częstym powi¬kłaniem ciąży i zdarza się w jednym przypadku na 1000-2000 ciąż , może wy¬stępować w każdym wieku, ale najczęściej poja¬wia się u bardzo młodych kobiet, przed 20 r. życia i u starszych - w 40.-50. Objawy kliniczne w postaci krwawienia z macicy pojawiają się najczęściej w 4.-5. miesią¬cu ciąży. Macica ma wówczas większe rozmia¬ry, niż by to wynikało z wieku ciąży. Zaśniad groniasty jest spowodowany nieprawidłowym zapłodnie¬niem i nieprawidłową gametogenezą. Jądra ko¬mórek trofoblastu zawierają jedynie chromoso¬my ojcowskie (tzw. zaśniad androgenetyczny). Liczba chromosomów jest prawidłowa , W 85% stwierdza się 46,XX, w 15% - 46,XY , W około 2% zaśniadów komplet¬nych rozwija się choriocarcinoma. W zaśniadzie groniastym częściowym kario-typ jest triploidalny (np. 69,XXY) lub nawet te-traploidalny (92,XXXY). Makroskopowo w większości przy¬padków jama macicy jest wypełniona licznymi obrzękłymi kosmkami łożyskowymi przypominają¬cymi winogrona o cienkiej przezroczystej skórce. Widoczne sa one w zwykle obfitych wyskrobinach z jamy macicy.może roz¬winąć się w miejscu ciąży pozamacicznej.Stwierdzamy dwie stałe cechy: znaczny obrzęk podścieliska kosmków z tworzeniem torbielowatych przestrzeni i rozrost syncytio- i cytrofoblastu. nie stwierdza się naczyń krwiono¬śnych lub są one bardzo nieliczne. W zaśniadzie kompletnym niemal wszystkie kosmki sq obrzmiałe, a proliferacja tro¬foblastu ma charakter rozlany. Rozrastający się trofoblast otacza obrzęknięte kosmki łożyskowe. Ko¬mórki trofoblastu, szczególnie syncytiotrofoblastu, często wykazują duży polimorfizm W zaśniadzie częściowym tylko część kosmków wykazuje cechy obrzmie¬nia, a niewielkiego stopnia proliferacja trofoblastu jest ogniskowa. W części kosmków zmian nie stwierdza się. Ponadto w materiale z wyskrobin w zaśniadzie częściowym można znaleźć fragmenty tkanek płodu, które nigdy nie występują w zaśnia¬dzie kompletnym (z wyjątkiem ciąży bliźniaczej).
zaśniad groniasty inwazyjny - jest .najczęściej zaśniadem kompletnym, w którym dochodzi do naciekania błony mięśniowej macicy lub naczyń krwionośnych jest wyrazem nadmiernej zdolności prawidłowego trofoblastu do inwazii podobnie jak w przypadku wrastania łożyska w ścianę macicy.Makroskopowo ściana macicy jest nieregularnie pogrubiała przez guz ze zmianami krwotocznymi wrastający w mięsień . Mikroskopowo mięsień macicy jest nacieczony przez obrzękłe kosmki łożyskowe z rozrostem cyto-i syncyłiołrofoblastu. Na skutek penetracji błony mięśniowej przez zaśniad, która najczęściej zatrzy¬muje się na błonie surowiczej, dochodzi do krwa¬wień z dróg rodnych. Ponadto z powodu nacieka¬nia naczyń powstaja zatory trofoblastyczne, mózgu i rdzeniu kręgowym. Ogniska te nie rozrastają się podobnie do ognisk przerzutowych w przypadkach nowotworów złośliwych, ale ulega regresji. Ogniska te jednak mogą być przyczyng krwawien. Zdarza się też pęknięcie macicy z groź¬nym dla życia krwotokiem. W jajnikach stwierdza się objawy luteinizacji w związku z utrzymującym się podwyższonym poziomem hCG.
Nabłoniak kosmówkowy - jest nowotworem złośliwym (różnicującym się w kierunku komórek trofoblastu) o dużej agresywności i szybkim przebiegu Powstaje w trzonie macicy,
Makroskopowo jest to guz miękki, najczęściej barwy ciemnoczerwonej z powodu wy-lewów krwotocznych, z jasnymi ogniskami odpowiadojącymi martwicy niedokrwiennej. Guz złatwo-ścia nacieka błonę mięśniową trzonu macicy i wy¬kazuje szczególną inwazyjność w stosunku do na¬czyń krwionośnych. W utkaniu guza występują rozległe pola wylewów krwawych, martwicy, a także wtórny naciek zapalny. Niekie¬dy niemal cały guz ulega martwicy i z trudem moż¬na znaleźć zachowane fragmenty utkania nowo¬tworowego, zwykle na obwodzie zmiany. Histologicznie guz zbudowany jest z komórek nowotworowych typu syncytiotrofoblastu i cytotrofoblastu. Najczęstszym objawem klinicznym jest nieprawidłowe krwawienie z macicy, niekie¬dy cuchnące upławy. Zazwyczaj w momencie roz¬poznania ognista pierwotnego są już obecne przerzuty w płucach lub innych narządach. znaczne (i rosnące w czasie) podwyższeme poziomu hCG znacznie powyżej wartości spotykanych w zaśniadzie groniastym).
Guz trofoblastyczny miejsca łożyskowego
naśladuje inwazję myometrium przez prawidłowy trofoblast w miejscu implantacji. Jest on najrzadziej spo¬tykaną odmianą choroby trofoblastycznej, Guz ten rozwi¬ja się w 75% przypadków w następstwie pra¬widłowej ciąży Morfologia. Guz nacieka mięsień macicy i jest zmiana dość dobrze odgraniczonq lub może po¬wodować rozlane powiększenie macicy. Głębokie nacieczenie mięśnia macicy może być przyczyna perforacji.Mikroskopowo nowotwór zbudowany jest z ko¬mórek pośrednich trofoblastu. Sa to duże komórki o obfitej kwasochłonnej lub amfofilnej cytoplazmie i pleomorficznych, naj¬częściej pojedynczych jądrach. Komórki te rozpro¬szone sa między włóknami mięśniowymi w postaci beleczek, gniazd lub nawet pojedynczo. W utka¬niu guza nie stwierdza się cytotrofoblastu ani syn-cytiotrofoblastu, ani też kosmków łożyskowych. Komórki trofoblastyczne pośrednie wykazujq do¬datni odczyn na obecność laktogenu łożyskowe¬go ludzkiego (hPL) i jedynie słaby ogniskowy od¬czyn w części komórek na obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Najczęściej jest to nowotwór o inwazyjności lokalnej.

Biobsja aspiracyjana cienkoigłowa 604
(BAC, punkcja) nazywa się metodę pobierania materiału komórkowego poprzez nakłucie guza cienką igłą (0,6-0,7 mm). jest rodzajem badania cytopatologicznego Dzięki zmniejszonej łączności, która cechuje utkanie tkankowe większości nowotworów, bez trudu aspiruje się (zasysa) do światła igły komórki z litych guzów rozrastających się w głębi tkanek. Biopsję cienkoigłową stosuje się do ustalenia rozpoznania wyczuwalnych i niewyczuwalnych guzów. W przypadku guzów niewyczuwalnych biopsję wykonuje się pod kontrolą badań topograficznych (obrazowych) np. tomografii komputerowej (TK), mammografii, scyntygrafii, ultrasonografii (USG). Jest to tzw. biopsja celowana (lub inaczej: selektywna, wybiórcza). Z pobranego materiału sporządza się najczęściej 2-4 rozmazów Drugim szkiełkiem podstawowym lub szkiełkiem nakrywkowym należy materiał delikatnie rozprowadzić po powierzchni, unikając jego zgniecenia lub rozmieszczenia na brzegach szkiełka.
Natychmiast po sporządzeniu preparatu należy go umieścić w płynie utrwalającym (>=70% alkoholu) na 15-20 minut. Utrwalone preparaty barwi się hematoksyliną i eozyną lub metodą Papanicolaou.Można tez wykonać badania, które pomogą uściślić rozpoznanie np. badania immunocytochemiczne , molekularne...

Smierć nagła / gwałtowna
SMIERC
1. przerwanie zycia wszystkich narzadów i tkanek.
2. trwałe nieodwracalne zatrzymanie czynnosci zyciowych organizmu.
3. o smierci decyduje ustanie czynnosci 3 najwazniejszych układów: krazenia, oddechowego i CUN
4. ustanie któregos z tych układów powoduje szybkie zatrzymanie pozostałych
SMIERC NATURALNA - wskutek fizjologicznego starzenia sie ustroju lub choroby. Podział:
1. POWOLNA - spowodowana długotrwała choroba
2. NAGŁA - wystepuje niespodziewanie
SMIERC GWAŁTOWNA - zajmuje sie nia medycyna sadowa, zachodzi na skutek działania jakiegos urazu. (mechanicznego, chemicznego, termicznego, radiacyjnego ) Podział:
1. NAGŁA - np. postrzał, powieszenie, zatrucie
2. POWOLNA - w wyniku działania urazu - np. krwiak podtwardówkowy

Skrobiawica 152
Jest spowodowana odkladaniem się bialka wloknikowego nazywanego amyloidem. Jest choroba wieloczynnikowa zw z ukl odpornosciowym.
• Amyloid AL. ( poch z lancuchow lekkich immunoglobulinlambda i kappa najczesciej wyst w chloniakach B-komorkowych , szpiczaku i dyskrazjach plazmatycznokomorkowych)
• Amyloid AA ( pochona bialek surowicy ostrej fazy prod w watrobie , jest najczescza amyloidoza wtorna przy przewleklych zapaleniach np. w RZS , grozlicy , chor lesniawskiego-Crohna , narkomani zazywajacy heroine , goraczka srodziemnomorska...)
• Amyloid ATTR ( powst z transferyny char dla amyloidozy starczej )
• Amyloid AB2m ( powst z beta – 2 – mikroglobuliny u chorych przewlekle dializowanych , odklada się w ukl kostno-stawowym )
• Amyloid AB ( powst w mozgu z APP odklada się w naczyniach mozgu i plytakach typowych w chor Alzheimera )
• Amyloid A Cal ( powst z kolcytoniny w raku kom C tarczycy )
• Amyloid AIAPP ( powst w cukrzycy II z amyliny )
• Amyloid AANF ( powst w scianie przedsionkow serca z natriuretyny )
Tk impregnowane amyloidem sa sztywne plastyczne maja szklisty wyglad , zmienia funkcje narzadow , zmniejsza on przepuszczalnosc blon w nerkach watrobie naczyniach nadnerczach , uciska kom miazszowe , prowadzi do niewydolnosci watroby nadnerczy serca.Dzielimy go na amyloidoze miejscowa , uogolniona na pierwotna i wtorna.Rozpoznanie opieramy na wycinku tk najczesciej z rectum i stwierdzeniu amyloidu ( kongofilnosc , dwojlomnosc , r immnunohistochemiczne ). Zajete narzady sa wieksze bledsze plastycze o właściwości wosku , w nerkach- klebuszki , sledziona – sledziona sagowata(miazga biala ) , sledzina szynkowa ( miazga czerwona ) , Watroba – przestrzen Disego , Serce – rozlane pola zwloknien , może zajmowac prawie wszystkie narzady.
Rak jezyka 699
Rak płaskonablonkowy – stanowi 95% nowotworow j ustnej , wyst na bocznej i dolnej cz jezyka . Czestosc wyst jest rozna w roznej cz swiata . Do czynnikow ryzyka naleza :tyton , alkhol , marihuana , HPV , UV , niedobor żelaza , przwelekle stany zapalne. Rak rosne w postaci uwypuklonego twardego bialawego zgrubienia, pozniej powstaje guz który ulegajac martwicy tworzy owrzodzenie o walowatych brzegach , wyst różny stopien zroznicowania , w podscielisku widac nacieki limfoytow , plazmocytow z domieszka eozynofilow, rak nacieka wertykalnie i horyzontalnie.

Liszaj płaski 1107
Przewlekla chor skory i bl sluzowych , manifestuje się obecnoscia wielobocznych czerwono-sinych wykwitow grudkowatych ze swiadem , patogeneza choroby nie jest znana ale wykazuje mechanizm autoimmunologiczny , wyst np. po przeszczepie szpiku , zmiany skorne ustepujac nie pozostawiaja blizn , wystepuja najczesciej na wew cz przedramion , ud , podudzi i okol plciowych , oraz j ustnej , wyrozniamy odmiany : przerosła , mieszana , zanikowa i pecherzowa .Obecne sa char zmiany w obrazie mikoskoowym na granicy skorno-naskorkowej:obfity naciek z linfocytow i makrofagow , kom war podst z cechami zwyrodnienia , martwicy i apoptozy , widoczne sa cialka koloidowe , c.wlokienkowe , c.Civatte’go, wpuklenia miedzybrodawkowe naskorka przypominaja żeby pily , wyst nadmierne rogowacenie brak prawidlowej w podstawnej i przypodstawnej.

Torbiele ślinianek 733
• Pseudotorbiel śluzowa - niebolesna torbielowata zmiana nie wyscielona nablonkiem , powstaje w wyniku peknieci przewodu wyprowadzajacego wydz sluzowa i wydostania się jejj do innych tk , wyst najczesciej w gr slinowych mniejszych ( warga dolna ) lub sliniace podjezykowej(żabka) , mikroskopowo widoczne sa jeziorka sluzu otoczone przez ziarnie z duza iloscia makrofagow.
• Torbiel śluzowa retencyjna – wyscielona nablonkiem gruczolowym , powst w wyniku zatrzymanaia odplywu wydzieliny w zw z mikroropniami slinianki lub zageszczeniem wydzieliny , najczesciej na sliniance przyusznej.
• Torbiel limfocyto-nablonkowa ślinianki – (AIDS) - torbielowate zmiany obustronne z powiekszeniem w chlonnych , spowodowana jest niedroznascia przewodow wyprowadzajacych , widoczna jest metaplazja plaskonablonkowa , torbiele wyscielone nablonkiem wielowarstwowym plaskim duzy naciek limfocytarny.

Czerniak złośliwy 1121
Nowotwor skory roznicujacy bądź wywodzacy się z melanocytu , jeden z najzlosliwszych nowotworow czlowieka , może wystepowac w galce ocznej , j ustnej , przelyku odbycie , jelicie pochwie opanach mozgu , może wystepowac jako zmiana pojedzyncza lub mnoga , wystepuje u osob o jasnej karnacji , ma zw ze sporadyczna ekspozycja na promieniowanie słoneczne , najczesciej wystepuje na skorze grzbietu i konczynach dolnych , czesciej u mezczyzn u ludzi w kazdym wieku , czynnikami ryzyka sa znamiana wrodzone , zesp znamion dysplastycznych , wystepuje na skorze zmienionej jak i na podlozu znamiaon ; w rozwoju wystepuja dwie fazy wzrostu: 1-pozioma (radialna) –rozrost wyst horyzontalnie w naskorku i w powiezchownej w skory wlasciwej ; 2-pionowa (wertykalna ) –po ok. 2 latach , mogą wystapic przerzuty,Postacie mikroskopowe czerniaka:
• Plama soczewicowata złośliwa – na jej podlozu rozwija się czerniak , wyst nierownomierne ubarwienie , zazwyczaj na twarz u osob starszych , w wrastwie podstawnej naskorka widoczne sa liczne atypowe melanocyty o duzym polimorfizmie , w skrze wlasciwej obecne sa nacueki limfocytarne ,
• Czerniak szerzący się powierzchownie –najczestsza postac czerniaka , wystepuja atypowe melanocyty na calej grubosci naskorka , może być czerniakiem przedinwazyjnym, wyst na tlowiu i konczynach
• Czerniak akralny –rozwija się na podlozy palm soczewicowatych, wyst na dloniach podeszwach i pod paznokciami, atypowe melanocyty w gornych w naskorkach o cechach rozrostu ,
• Czerniak guzkowy – postac gladniego niebieskawo-czarno-brazowego guzka , brak cech wzrostu radialego , kom nowotworowe naciekaja podscielisko , rosnie szybko , wystepuje w kazdym niejscu ,
Czerniak typu nablonkowokomorkowego ma duze komorki z duzymi jadrami , wyst wodniczki srodjadrowe , jadra o nierownym obrysie , kom wielojadrowe , duze ilosci melaniny nierownomiernie rozmieszczone , brak kohezji , wyrazna akt brzezna ,naciekanie naskorka na rozne jego poziomy , owrzodzenia , liczne mitozy , w roznicowaniu wykozystujemy immunocystochemie i obraz mikroskopowy , w prognozach oceniamy glebokosc naciekania stosujac skale Breslowa ( przez pomiar w mm nacieku ) i skale Clarka ( oparta o anatomiczna budowe skory 5-ciostopniowa ) im glebsze naciekanie ym wyzsze ryzyko smierci , ; najwazniejszymi cechami sa w rozpoznaniu:nieregularny zabkowany obrys , srednica >5mm , nierownomierne przebarwienia , asymetria zmniany , postepujacy wzrost obwodka zapalna , krwawienie i owrzodzenie ,daje przerzuty draga limfatyczna i poprzez krew oraz guzki satelitarne , wyrozniam 3 stadia kliniczne 1-guz pierwotny bez przerzutow ,2-czerniak z przerzutami do reg w chlonnych , 3-czerniak z objawami rozsianych przerzutow

Skutki rozrostu guzkowego gr krokowego 962
Najczesciej wystepuja zaburzenia w oddawaniu mozu ( czestomocz , dyzuria...) , zakazenie i zapalenie pecherza na skutek zalegania moczu , powstaja rozstrzenia i uchylki pecherza , może dojsc do calkowitego zatrzymania moczu i jego zastoju czego nastepstwem może byc , poszerzenie moczowodow , wodonercze , może rozwinac się odmiedniczkowe zap nerek oraz niewydolnosc nerek ,

Zawał 76
Jest to ogniskowa martwica spowodowana naglym przerwaniem doplywu lub odprowadzania krwi. Wiekszosc zawalow spowodowana jest zakrzepami i zatorami , zawaly dzielimy na zawaly:
• Zawal bialy wystepuje w zatkaniu tetnicy ( tet anatomicznie koncowe )litych narzadow takich jak serce , nerki, sledziona , obszar martwicy niedokrwiennej jest bledszy obrzerzony czrwonym rabkiem , naciek z limfocytow nazywamy rabkiem żółtym ,
• Zawal czerwony typowy dla zyl wystepuje w jelitach , jadrze , jajniku pluca , przysadka mozgowa , do zawalu dochodzi najczesciej podczas skretu narzadu i naglego zastoju zylnego niedotlenienia i martwicy
Po zawale dochodzi do uprzatania zawalu (zaleznie od narzadu-blizna ,torbiel ) a martwica skrzepowa jest powodem r zapalnej .

Zawał mięśnia sercowego 489
Jest to ognisko martwicze miesnia wynikle z niedotlenienia , jest najczestrza przyczyna zgonu , czynnikami ryzyka sa :nadcisnienie , palenie papierosow , cukrzyca ,hiperproteinemia , najczesciej chor mrzczyzni 40-65 rz , objawami zawalu sa: silny piekacy bol za mostkiem , nie ustepuje w spoczynku ani po nitratach , we krwi pojawia się kinaza kreatyninowa wraz z dimerami M i B , pozniej pojawiaja się troponinu I i M , najczesciej miażdżyca naczyn wiencowych poprzez pekniecie plytki miazdzycowej doprowadza do powstania zakrzepu i niedokrwienia powstaje kw mlekowy , nastepuje utrata kurczliwosci m sercowego , dochodzi do rozluznienia ukl miofibryli , zaniku glikogenu , obrzmienia str kom , trwajace 20-40 min niedokrwienie prowadzi do niedokrwiennej skrzepowej martwicy kom m sercowego-zawalu dochodzi do pekania bl komorkowych i smierci kardiomiocytow , zmiany zaleza od miejsca i rozleglosci zawalu , w obrazie histologicznym zmiany uwidaczniaja się dopiero po 8-12h , martwica skrzepowa powoduje zwyrodnienie wodniczkowe kardiomiocytow , po 2-3 dniach widac zapalenie , 5-10 uprzatanie , 2-4 tygodniach ziarnia , 4-8 tyg blizna po reperfuzji widoczne sa rozlegle wylewy krwawe , wyst martwica z wezlami skurczu (grube ,nieregularnie ulozone , poprzecznie przebiegajace silnie eozynofilne prazki) w zawale podwsierdziowym strefa martwicy jest ograniczona do 1/3 wew cz grubosci sciany lewej komory , powwiklania zawalu to: zaburzenia kurczliwosci , zab rytmu , pekniecie m sercowego (sciana wolna , przegroda , m brodawkowaty ) , zap osierdzia , dorzut zawalowy ,ekspansja zawalu , zakrzep przyscienny , tetniak komory...

Dysplazja łagodna sutka (choroba włóknisto-torbielowata) k 506
Nieprawidłowy układ tkanek sutka z których najważniejszymi komponentami są:
epithelioplasia - rozrost nabłonka przewodów mlekowych
adenoplasia - rozrost nabłonka gruczołów mlekowych
fibroplasia - rozrost podścieliska łącznotkankowego
cystoplasia - tworzenie torbieli (zwykle mnogich)
wystepuje przebudowa gruczolu obejmujaca zrab ( zwłoknienie i szkliwienie ) oraz przewody i gruczoly (rozrost nabłonka przewodów , rozszerzenie przewodów i tworzenie torbieli , rozrost gruczolow , metaplazja apokrynowa nabłonka torbieli, pola o budowie włókniakogruczolaka) . w zrebie mogą być zachowane zraziki , nieznaczny rozrost nabłonka przewodów i zrazików bez cech atypii, zmiana wyczuwalna jako guz ograniczony elastyczny czasem bolesny , należy go roznicowac z nootworem , zdarza się czasem pole gruczolistości stwardnieniowej twardsze, złożone z rozrosłych gruczołów i dość obfitego zrębu , zmiany mogą być wynikiem nieprawidłowej reakcji zrębu i gruczołów na zmianę stężenia estrogenów w cyklach miesiączkowych i w okresie okołomenopauzalnym , zmiany o nieznacznej atypii mogą prowadzic do przemiany zlosliwej.

Zanik 21
Jest to zmniejszenie obj kom , tk narzadu czy calego ciala , może być fizjologiczny (grasica , jajniki , macica po menopauzie) lub patologiczny , zanikajace kom sa mniejsze b nastawione na katabolizm , zwiekszenie akt proteosomow , laczenie z ubikwityna , autofagocytoza , podczas zaniku mogą powstawac rozne subst które mogą zmieniac kolor tk(zanik brunatny –akumulacja lipofuscyny ) , zanik nie zawsze wiaze się ze zmniejszeniem wielkosci narzadu
• Zanik z braku czynnosci unieruchomiana konczyna staje się ciensza
• Zanik z ucisku powiekszone tetnice mogą prowadzic do zaniku kosci , odcisk od obraczki
• Zanik z niedozywienia zmiany miazdzycowe mogą prowadzic do zaniku kardiomiacytow
• Zanik z odnerwienia zanik miesni na skutek uszkodzenia nerwow
• Zanik hormonalny brak ACTH prowadzi do zaniku kory nadnerczy
• Zanik starczy ubytki np. kom mozgowych

Ziarnica złośliwa ( chłoniak Hodgkina )
Jest to chloniak z obecnoscia char kom Reed-Sternberga , choroba pierwotnie zajmuje w chlonne , rozprzestrzenia się na najablizsze w chlonne , rzadko zajmuje szpik i krew , sporadycznie rozsiewa się na CUN , skore i przew pokarmowy , kom nowotworowe sa znikoma cz nacieku ziarniczego a w wiekszosci to kom limfocytarne , naciek nie narusza torebki w chlonnych , mezczyzni choruja czesciej niż kobiety , etiologia nie jest do konca znana zw z EBV , kom nowotwrow poch od limf B do objawow naleza goraczka 38’C , poty nocne i spadek masu ciala o 10% trwajace ponad miesiac ,podstawa rozpoznania jest ocena morfologiczna wezla z zastosowaniem immunohistochemii , kom ziarnicy maja dobrze barwiaca się cytoplazme duze dwuplatowe jadro , komorki mogą być roznoksztaltne wyrozniamy typy LP-z przewaga lif , NS-zwloknieniem guzkowym , MC- o mieszanej komorkowosci tla , LD-z zanikiem limfocytow
• NS najczestszy typ zaiarnicy , wyst u mlodych doroslych , powstaja grube pasma kolagenu w wezlach guzki o roznej wielkosci, wyst kom lakularne , duzo lim T i granulocytow obojetnochlonnych
• MC najczesciej u dzieci i starszych , zw z EBV , duzo granuocytow kwasochlonnych
• LD spotykany u nosicieli HIV , czest zajmuje szpik kostny ,
• LR przypomina paragranuloma , daje liczne wznowy

Znamioa barwnikowe 1117
Jest to ograniczona zmiana skorna , wykazuja one znaczna roznorodnosc , sa to zwykle nowotwory lagodne , mogą być zmianami wrodzonymi jak i nabytymi , znamiona nabyte przechodza cykl rozwojowy czego koncem jest zanik znamienia , czernik zlosliwy zw jest ze zwiekszeniem liczby znamion
• Znamie barwnikowe nabyte zwykle zmiany dobrze odgraniczone o regularnym okraglym obrysie plaskie lub wypukle gladkie lub brodawkowate czasem owlosione o jednolitym zabarwieniu , malych rozmiarow , widoczny jest rozrost melanocytow rosnacych pojedynczo lub lub w gniazdach , typowe znamie jest symetryczne , na przekroju maja ksztalt kopuly o podstawie prostej , melanocyty ulegaja dojrzewaniu , mikroskopowo widoczny jest linearny rozrost melanocytow w war podstawnej naskorka z hiperpigmentacja jest to pierwsza faza rozwoju znamion ; plama soczewicowata zwykla – mnogie dobrze ograniczone zmiany powstaja wskutek proliferacji melanocytow w warstwie podstawnej naskorka , wystepuja w kazdym wieku glownie na tlowiu , bl sluzowych j ustnej plamy soczewicowate starcze i sloneczne – pojawiaja się na twarzy konczynach przy dzialaniu promieni slonecznych u ludzi po 40rz ,
• Znanie barwnikowe łaczace lub brzezne gniazda melanocytow zlokalizowane w war podst naskorka na granicy ze skora , kom maja jasna cytoplazme z drobnymi ziarenkami melaniny , sa to niewielkie ciemno zabarwione plami może z nich rozwinac się czerniak
• Znamie barwnikowe skorne melanocyty znajduja się w skorze wlasciwej , dostrzegalne sa melanocyty wielojadrowe , sa wypukle i zwykle zlokalizowane na twarzy
• Znamie barwnikowe złożone melanocyty sa w warstwie podstawnej naskorka i w skorze wlasciwej
• Znamie Suttona zwykle zmanie wokół którego pojawia się bialawa obwodka , samoistnie ustepuje , widoczny jest gesty naciek limfocytarny

• Znamie Spitz jst znamieniem wrzecionowat-nablonkowatokomorkowym , wyst w mlodym wieku w postci pojedynczego wypuklego guzka barwy brazowej , na twarzy udach klatce ramionach , zbudowane z melanocytow typu nablonkowego o obfitj cytoplazmie ksztaltu owalego pecherzykowatym jadrem , gniazda melanocytow na granicy skorno naskorkowej oddzielone sa przez szczeliny , w askurku wyst hiperkeratoza i hipergranuloza , cialka Kamino

• Znamie błękitne plaskie zleodgraniczone zmiany wyst na calej skorze i bl sluzowych , melanocyty rozrastaja się do glebszych w skory , w warstwie siateczkowatej skory dendrytyczne melanocyty , odmianami z.blekitnych sa: plama mongolska okolica krzyrzowo-ogonowa , znamie Oty w okol oczodolowej i na twarzy , znamie Ito na karku lub lopatce

• Znamie barwnikowe wrodzone gl na tlowiu o znacznych rozmiarach , rozrastaja się do glebokich w skory i glebiej

• Zmanie barwnikowe dysplastyczne ma nieregularny obrys nierownomierne zabarwienie bez ostrej granicy wymagaja roznicowania z czerniakiem , wiekszosc znamiaon ulega transformacji do czerniaka , sa to zmniany lagodne , na ogol znamiana zlozone , asymetrycznego rozrostu , wystepuje atypia duze jaderka, widoczne jest blaszkowate wloknienie

Kiła 264
Przewlekla uogolniona chor weneryczna wywolana przez kretki blade , widoczny w mikroskopie z ciemnym polu widzenia lbu met immunofluorescencji , rezerwuarem kretka jest czlowiek chory na kile , kretki wystepuja w plynie ze zmiany pierwotnej , skornych na bl sluzowych a w kile drugorzedowej w wezlach chlonnych , wyrozniamy kile nabyta ( gl kontakt plciowy ) i kile wrodzona ( zakazenie przez lozysko ) , kretki namnazaja się w miejscu zakazenia wnikaja do regionalnych w chlonnych i do ukl krwionosnego zakazajac caly organizm , choroba trwa latami
• Kiła nabyta jest choroba przewlekla wyrozniamy 3 okresy:
 Kiła pierwotna ( I rzędowa ) ujawnia się po 3 tyg od zakazenia w postaci niebolesnego wrzodu twardego- objaw pierwotny ( pracie , pochwa , odbyt...–owrzodzenie w cz srodkowej o twardym walowatym brzegu z saczaca się wydzielina z licznymi kretkami , naciek z kom plazmatycznych , vasculitis leutica , sciana naczyn nacieczona przez limfocyty) , okoliczne w chlonne ulegaja powiekszeniu (obraz zapalenia z nacieliem limf), sa bezbolesne i twarde , pozostawiaja zaciagniete blizny , ujawniaja się dodatnie odczyny kilowe , czasem nie wystepuje objaw pierwotny
 Kiła drugorzędowa wystepuje od 9-10 tyg od zakazenia do ok. 2 lat , wyst objawy nastepstwa posocznicy kretkowej: wysypka kilowa ns skorze i bl sluzowych (osotka skory-plamiste wykwity ciemnobrunatne mogą pozostawic –kilowe plamy bielacze lub kilowe plackowate wylysienie; osotka bl sluzowych- bialawe niebieskoopalizujace plamy), poprzedzona bolami glowy , stawow , powiekszeniem w chlonnych , migdalkow , wystepuja klykciny plaskie ( plaskie brodawkowate wykwity z saczaca się wydzielina) które sa niezwykle zakazne w okol narz plciowych i odbytu , powiekszone w chlonne (hiperplazja grudkowa ) ,pozniej może się rozpoczac okr kily utajonej poznej
 Kiła trzeciorzedowa wieloletni przebieg ze zmianami destrukcyjnymi w narzadach ( aorta, OUN ,watroba ,jadra , kosci , pluca) , kila sercowo-naczyniowa wyst kilowe zap aorty ( zaroistowe zap naczyn odzywczych aorty oraz zamkniecie ich swiatla , martwica wloknienie , bl srodkowa zastapiona tk wloknisto-bliznowata , scienczenie aorty co prowadzi do tetniaka workowatego lub rozwarstwiajacego , wyst niedomykalnosc ujscia tetniczego lewego , kilowe zap naczyn wiencowych ,kilowe srodmiazszowe zap m sercowego, kila osrodkowego ukl nerwowego uszkodzenie opon i kory mozgu , rdzenia kregowego i nerwow czaszkowych , utrata aksonow i oslonek mielinowych , utrata odruchow i czucia glebokiego, porazenie postepujace zmiany w korze mozgowej , utrata neuronow , z glejoza , kilowe zap opon miekkich , wiad rdzenia , otepienie , kilak pojedyncze lub mnogie guzy , ogniska martwicy koagulacyjnej otoczone ziarnina , na zew tk wloknista z obfitym naciekiem kom plazmatycznych wystepuja w skorze i roznych narzadach

• Kiła wrodzona plod ulega zakazeniu od matki w okr kily pierwszo lub drugorzedowej , plod zaraza się w 5 miesiacu ciazy , lozysko kilowe ma wieksza objetosc spoistosc i przerost kosmkow , char zmniany dla zapalenia kilowego , plod może obumrzec , kila wrodzona wczesna ujawnia się do 2 rz , w skorze wystepuje osotka z char pecherzyca kilowa na dloniach i stopach , powstaja zajady na ustach , sapka , narzadach zapalenie wytworcze ( nerki , nadnercze , trzustce sledzionie sercu ) , rozrost tk lacznej prowadzi do marskosci kilowej watroby , wystepuja w niej kilaki prosowate , w plucach zap blade ploc , miedzy nasadami kosci dlugich wyst kilowe zap chrzestno-kostne, wyst nos siodelkowaty , w garsicy wyst ropnie Dubois’a , kila wrodzona pozna ok. 4-14 r.z , wyst kilowe zap okostnej roznorodne znieksztalcenia , wyst czaszka kwadratowa , szablaste podudzia , pogrubieie obojczykow , triada Hutchinsona ( beczkowaty ksztalt siekaczy , zapalenie miazszowe rogowki , gluchota blednikowa ) , kilowe przelekle zap opon miekkich mozgu , zanik nerwu wzrokowego , blizny Parota

Wrzodziejace zapalenie jelita grubego ( colitis ulcerosa ) 797
Etioplogia choroby nie jest wyjasniona zw jest z ukl immunologicznym, choroba obejmuje tylko jelito grube i tylko bl sluzaowa i podsluzowa , zmiany maja charakter ciagly , najczesciej dotyczy ludzi mlodych , zmiany zapalne sa rozlane , pow bl sluzowej jest zaczerwieniona , ziarnista , krucha , latwo krwawi , wystepuja roznej wielkosci owrzodzenia , tworza się polipy rzekome , obecny jest przewlekly naciek zapalny , granulocyty wnikaja do nablonka krypt tworzac mikroropnie co prowadzi do owrzodzen pokrytych trescia ropna , wystepuje podraznienie odbytu , biegunki z domieszka krwi , kurczowe bole brzucha , powiklaniami jest krwawienie , skrocenie jelita grubego i wieksze ryzyko raka ,

Nerka w cukrzycy 857
Cukrzyca uskadza wszystkie struktury nerki , najpowazniejsze zmiany sa w obrebie klebkow nerkowych , blona kapilar klebka ulega pogrubieniu , dochodzi do rozlanego spowodowane zwiekszeniem mezangium i pogrubieniem blon podstawnych , powoli rozwija się zespol nerczycowy , guzkowe stwardnienie klebkow nerkowych z kulistymi szklistymi twormi w mezangium klebka , w tetnicach nerkowych stwierdza się miazdzyce ,szkliste zmiany w tetniczce doprowadzajacej i odprowadzajacej , wystepuje martwica brodawek nerkowych , bialkomocz , powstania duzej marskiej nerki

Nowotwory gleju 1292

Gwiaździak zawiera kom astrocyto podobne gwiazdziak wlokienkowy wyst w mozdzku u dzieci , nerwie wzrokowym , podwzgorzu , tworza torbiele , tk nowotworowa jest sloniowata galaretowata , brak wyraznej granicy miedzy tk zdrowa , wylewy krwawe nadaja pstry wyglad , male cialo kom z jadrem o rozproszonej chromatynie , utkanie guza jest luzne , gwiazdziak wlosowatowypustkowy w roznych lokalizacjach , jest dosc spoisty i dobrze odgraniczony od otoczenia , kom gleju gwiazdzistego maja dlugie wypustki , żóltakogwiazdziak pleomorficzny zbudowany z mieszanych kom , kom zawieraja duze wakuole wypelnione lipidami , guzy sa dobrze odgraniczone od otoczenia , wyst u dzieci , gwiazdziak podwysciolkowy olbrzymiokomorkowy dobrze odgraniczony od otoczenia , utkanie sklada się z duzych zaokraglonych komorek , często wystepuje w swietle komory
Skąpodrzewiak wywodzi się z makrogleju , guzy rozwijaja się gl w istocie bialej naciekajac istote szara , wyst zwiekszenie liczby oligocytow , sklada się z kom okraglych z okraglym jadrem o gestej cytoplazmie , wyst okolojadrowe halonaczynia krwionosne maja char dychotoniczny , wywoluja napady padaczkowe skapodrzewiak zlosliwy analastyczny duze zageszczenie kom , tw klebuszki naczyniowe , liczne figury podzialowe z martwica
Wyściółczak wywodzi się z wysciolki komor , mogą wnikac do swiatla komor , maja tendencje do sklejania , rozwijaja się u dzieci , posiada kom o bardzo roznym jadrze z ziarnista chromatyna jadrowa o gestym ulozeniu , ma tendencje do tw promienistych ukl , wysciolczak brodawkowaty tw ukl brodawkowe , wysciolczak jasnokomorkowy jasne kom o jasnej cytoplazmie , wysciolczak sluzakowato-brodawkowaty wyst w rdzeniu , wysciolczak zlosliwy brak promienistych formacji ,
Glejaki mieszane utkanie jest mieszane , skl się z kom astro- i oligocytopodobnych , char jadro o drobnej chromatynie , z halo ,
Gabczak wielopostaciowy wywodzi się z pnia astrocytarnego , w barwieniu wyst mozaika barw , guz ma zmienna konsystencje , czasem nacieka sklepienie czaski , tworzy torbiele wypelnione obficie plynem , ma kom o dziwacznych ksztaltach , widoczne sa liczne proliferujace naczynia , komorki tworza palisady , najbardzie zlosliwa postac glejaka
Rdzeniak najczesciej wyst w mozdzku w robaku , wyst u dzieci , powoduje zszazenie opon miekkich , ma ciemnoczerwona galaretowata konsystencje , ma geste utkanie kom , posiada pseudorozety i ukl palisadowy , odmiany to rdzeniakomiesak oraz rdzeniak barwnikowy

Kardiomiopatia przerostowa 501
Jest to ogniskowy przerost cz przegrody miedzykomorowej lub calego m komory lewej , char się znacznym przerostem m komory lewej z jej nieprawidlowym napelnianiem w rozkurczu lub srodskorczowym zamknieciem drogi odplywu z pozostawieniem gradientu cisnien , nastepuje zmniejszenie objetosci kom lewej ale frakcja wyrzutowa jest podwyzszona , wyst wzrost cisnienia zylnego w krazeniu plucnym i dusznosc ,
Utyrudniony jest przeplym wiencowy , wystepuja objawy ChNS , wyst migotanie przedsionkow zw z tworz zakrzepow przysciennych , może wystapic infekcyjne zap wsierdzia , arytmia komorowa i nagla smierc sercowa , wyst znaczne zgrubienie m sercowego najwiecej w obrebie gornej cz przegrody , zgrubienie wsierdzia , roztrzen komor , przeost miocytow o nieuporzadkowanym przebiegu z wloknieniem podscieliska , choroba ma podloze genetyczne z dzidziczeniem autosomalnym dominujacym ,

Zapalenie miesnia sercowego 496
Sa to procesy chorobowe w m sercowym o ogolnych cechach zapalenia prowadzacy do uszkodzenia kardiomiocytow , najwiecej jest zap o podlozu idiopatycznym , wywolane sa najczesciej przez wirusy ( Coxackie , ECHO , grypa , WZW B ,CMV) , rozpoznanie stawiamy na podst biobsji emdomiokardialnej lub badaniu posmiertnym , stwierdzamy uszkodzenie wlokien miesniowych w kontakcie z naciekiem komorkowym ( kryteria Dallas ) , wyst goraczka , dusznosc , klucie w kl piersiowej , zab rytmu , w infekcjach bakteryjnych i grzybiczych w chor z Lyme , zap blonicze , polekowe( alergiczne )metylodopa , sulfonamidy toxyczne aminy kaecholowe adriamycyna , w chorobach autoimmunizacyjnych goraczka reumatyczna , toczen ukladowy , zap skorno-miesniowe , ostre odrzucenie przeszczepu , nieznane sarkoidoza
Olbrzymiokomorkowe zap m sercowego szybko się rozwija powodujac szybka smierc, powoduje zastoinowa niewyd krazenia , miocyty z obfitym naciekiem , w sercu dominuje wloknienie

Rak gruczołu krokowego 964
Najczesciej jest to gruczolakorak, rozwija się w obwodowej cz gruczolu , wyst po 50rz , prawdopodobienstwo wystapienia rosnie z wiekiem , najczesciej jest to rak utajony nie dajacy objawow , jest najczestszym nowotworem u mezczyzn , na ryzyko ma wplyw dieta , podl genetyczne , za zmiane prekursorowa uwazamy wewnatrznablonkowa neoplazje stercza ( proliferacja kom nabl wydzielniczego cewek gruczolowych , polimorfizm kom , zab architektoniki , zwiekszkona akt mitotyczna ) gruczolak inwazyjny powst wieloogniskowe twarde guzki zolto-bialawe , o roznym stopniu zroznicowaia , powiekszenie jadra i obecnosc duzych jaderek , cewki maja nieregularne obrysy , ulozone bezladnie , stpoien hist zlosliwosci wyznaczamy wtg systemu Gleasona ( stop architektonicznego zroznicowania z 5 stopniami , typ utkania ) , raka potwierdzamy biopsja , bad per rectum , met skopowymi , bad PSA, może naciekac okoliczne narzady , przerzuty daje do w chlonnych miednicy malej , kosci i pluc , watroby , kregoslupa , stadium zaawansowania okreslamy skala Whitmore’a

Nowotwory sutka 1035 dokoncz

Nowotwory nablonkowe
• Rak sutka nowotwor zlosliwy wywodzi się z nablonka koncowej jednostki przewodowo-zrazikowej , patogeneza ( cz genetyczne BRCA1 , nadmiar estrogenow , choroby proliferacyjne sutka , dlugosc okr rozrodczego , otylosc , antykoncepcja , promieniowanie jonizujace...) , wyst najczesciej w gornym zew kwadrancie piersi , skora może być nad guzem zaczerwieniona , ucieplona , naczynia chlonne wypelnione przez zatory
o Rak nieinwazyjny kom nowotworowe rosna w nabl przew sutka lub wypelniaja pecherzyki gruczolowe i przewodziki koncowe zrazikow , ale brak naciekania podscieliska
 Rak srodprzewodowy jest to neoplazja srodnablonkowa , brak przezrutow
 Rak zrazikowy nieinwazyjny
o Rak inwazyjny nacieka podscielisko , daje przerzuty , twardy guz o nieregularnych obrysach , ksztalty gwiazdkowatego , scisle zw z tk otaczajaca , powiezchnia przeklroju jest ziarnista ,
 Rak przweodowy inwazyjny
 Rak zrazikowy inwazyjny
 Rak rdzeniasty sutka
 Rak cewkowy
 Rak sluzotworczy
 Rak brodawkowaty
 Rak wydzielniczy
 Rak z metaplazja
 Rak Pageta
• Brodawczak śródprzewodowy nowotw lagodny nablonka przewodow sutka ,
• Brodawczakowatość kwitnaca brodawki lagodny nablonkowy guz , rosnie w przewodach wyprowadzajacych brodawki sutka

Nowotwory nienablonkowe
• Mięsaki wywodza się z podscieliska sutka , wyst rzadko , najcz angiosarcoma
• Chłoniak złośliwy nieziarniczy rozlane chloniaki centroblastyczno-centrocytarne
Nowotwory nienablonkowe łagodne
• Włókniako-gruczolak nowotwor lagodny , wywodzi się z srodzrazikowego podscieliska i nablonka , najczestszy nowotw lagodny sutka
• Guz liściasty wywodzi się z podscieliska okoloprzewodowego

Zapalenie sutka 1028
• Ostre ropne zapalenie sutka wyst we wczesnym okresie laktacji , spowodowane paciorkowcami lub grakowcami przenoszone przez noworodka ,
• Okoloprzewodowe zapalenie sutka wyst u jobiet palacych , nablonek plaski rogowaciejacy zbyt gleboko tapetuje zatoki uchodzace do przewodow wyprowadzajacych brodawki , dochodzi do zatkania i pekniecia sciany przwodow z nastepowym przewleklym i ziarniakowym zapaleniem , wyst bolesne zgrubienie pod otoczka brodawki z rumieniem
Zapalenie plazmatycznokomorkowe sutka przewlekle zap , hiperplazja nablonka przweodow , naciek zapalny wyciek z brodawki sutkowej , wciagniecie brodawki , powiekszenie w chlonnych pachowych , guzowate zgrubienie ,
• Roztrzenia przewodow wyprowadzajacych sutka zw z inwolucja sutka , wyst w 40-70rz , powtarzajacy się zolty wyciek z brodawki
• Ziarniakowe zapalenie zrazikow sutka u kobiet rodzacych , 33rz , zap w odp na obecnosc antygenow obecnych w wydzielinie zrazika , czynnikiem ryzyka jest antykoncepcja – hiperplazja i zatkanie przewoidzikow , twarde guzowate zgrubienia tk sutka , w okol brodawkowej , zap ziarniakowe z kom nablonkowych , kom olbrzymie wielojadrowe
• Grozlica sutka odosobniony guz o niereg obrysie , z obecnoscia martwicy serowatej , obecnosc przetok , wloknienie
• Sarkoidoza sutka twardy guz o niereg obrysie , powiekszone wezly pachowe ,
Zapalenie silikonowe sutka nastepstwo powiekszenia piersi za pomoca silikonu , powstaje torebka wloknista , widoczne sa ogniskowe zwapnienia , przewlekly proces zapalny –ziarniak silikonowy sutka ,
• Martwica tkanki tluszczowej sutka jest ograniczonym ogniskiem martwicy tak tlyszczowej sutka z obecnoscia przewleklego odczynu zapalnego wokół , przyczyna najczesciej jest radioterapia i zabiegi chirurgiczne , lub w wyniku urazu , u otylych kobiet , wyst maly bezbolesny twardy dobrze ograniczony guz , wyst ognisko krwotoczne i martwica rozplywna tk tluszczowej , zlogi hemosyderyny , sole wapnia

Cechy morfologiuczne martwicy 14
Jest to ciag zmian wyst po smierci kom w zywym organizmie, postepujaca destrukcja enzymatyczna , denaturacja bialek , wywoluje reakcje zapalna
Martwica skrzepowa denaturacja bialek w obrzmialej kom , podzial jadra i organneli kom na drodze enzymatycznej , tk jest homogenna , eozynochlonna z niewidocznymi kom , martwica skrzepowa (zawal)
widoczne ksztalty kom w postaci kwasochlonnych kul , zahamowanie akt litycznej , najpierw sucha pozniej chlonie wode , martwica rozplywna (mozg ) calkowite rozmiekniecie się martwej tk w gesta kleista mase w skutek enzymatycznego trawienia , może tw rope , jest powodowana przez bakterie i grzyby , martwica serowata typ martwicy skrzepowej w gruzlicy , kile , bialawe kruche masy , tk jest calkowicie amorficzna , homogenna , kwasochlonna , martwica enzymatyczna tk tluszczowej (tk okolotrzustkowa w ostrym zap trzustki)tk kredowobiala , tw się mydla sodowe i potsowe , wylewy krwawe i naciek zapalny , trawienie enzymatyczne , zgorzel gnicie tk na skutek bakterii beztlenowych , zgorzel sucha mumifikacja , tk pocz blada potem czerwona od siarczku zelaza , zgorzel wilgotna tk bez mozliwosci wysychania , zablokowanie odplywu krwi w skrecie jelita , zgorzel gazowa zawiera bakterie które produkuja gaz

Cechy morfologiczne komorek nowotworowych 162
Każdy nowotwor ma odmienny stopien zroznicowania , do cech ogolnych naleza; wzrost obj jadra , duzy polimorfizm , hiperchromazja jader , heterochromazja jader , nieregularny ksztalt i obrys , nieregularnie pogrubiala bl kom , duze jaderka , patologiczne mitozy , brak dobrze zorganizowanych struktur , anaplazja rozpoznanie nowotworu opiera się na konstelacji kilku z wymienionych cech

Zawał krwotoczny pluc 660
Dochodzi na skutek zatorow lub przy niewydolnosci serca lewgo , zazwyczaj sa mnogie i zlokalizowane w platach dolnych , ma ksztalt piramidy skierowanej podstawa do oplucnej , wyst martwica skrzepowa elementow tk plucnej , rozlegle wylewy krwawe , po zawale powstaje blizna , mozw eyst kaszel , krwioplucie , bol w kl piersiowej ,

Zawal krwotoczny jelit 332 k
Najczesciej w wyniku skretu jelit , dochodzi do zablokowania doplywu jaki i odplywu krwi ( ucisk naczyn krwionosnych kreski), wystepuje martwica , zawal może być pelnoscienny lub niepelnoscienny , obejmuje bl sluzowa miesniowa podsluzowa , dochodzi do owrzodzen i latwo może dojsc do przebicia sciany jelita

Zatorowość płucna 75
Najczesciej jest spowodowana zatorem zylnym spowodowana skrzeplina , Podwójne ukrwienie tkanki płucnej powoduje, że zator płucny rzadko kończy się zawałem płuca , Najczęstszym źródłem zatorów są żylaki kończyn dolnych. , zablokowanie 60% przeplywu plucnego kobnczy się smiercia , wystepuja wybroczyny i wylewy krwawe , wyst duszność i ból w klatce piersiowej, krwioplucie, kaszel, gorączka, sinica

Guz Wilmsa 417
Jest to nowotwor zlosliwy nerki , najczesciej u dziewczynek , miedzy 2-5rz , wyst zw jest z zesp genetycznymi: WAGR , Beckwith-Wiedemanna , Denys-Drasha , wyst guzy lity guz nerki , otoczony przez pseudotorebke , zbud jest z blasemy , niedojrzalych elemento nablonkowych , podscieliska , wyst niedojrzale klebuszki , wyst anaplazja ,odmianami nowotworu sa: nerczak torbielowaty i nerczak zarodowy torbielowaty czesciowo zroznicowany , czasem wyst postacie nefrogenne uwazane za zmiany przednowotworowe- nefroblastomatoza rozlana wieloogniskowa zmiana w niezmienionej tk nerkowej ,
Guz nacieka okoliczne tk , przerzuty powst droga nacz chlonnych do w chlonnych i krwionosna do pluc , watroby , kosci i mozgu , wyst obj bole brzucha , krwiomocz , goraczka , niedokrwistosc ,

Mukowiscydoza ( zwłóknienie torbielowate ) 393
Wyst zaburzenie transporu jonowego gl jonow chlorkowych przez blony kom nablonka gruczolow zewwydzielniczych ukl oddechowego , pokarmowego , plciowego , , które prowadzi do zwiekszenia lepkosci wydzielin z gruczolow i niedroznosci ich przew wyprowadzajacych , klinicznie wyst nawracajace zap pluc z niewyd oodechowa , niweyd zewwydz trzustki , stolce tluszczowe , niedobor witamin , marskosc watroby , niedroznosc smolkowa jelit , nieplodnosc mezczyzn , chor jest dziedziczona autosomalnie recesywnie , wyst mutacja genu CF na chromosomie 7 , wyst wzrost stez chloru i sodu w pocie ,zawartosc wody w wydz sluzowej ulega zmniejszeniu , wyst zakazenie Pseudomonas , swiatlo oskrzelikow jest rozszezone i wypelnione lepkim sluzem , hiperplazja kom wydzielniczych , powstaje niedodma , wloknienie miazszu , nadcisnienie plucne i serce plucne , niedroznosc przewodow trzustkowych , wloknienie , utrudnienie wchlaniania wit A i trawienia tluszczy , w watrobie zamkniete sa kanaliki zolciowe przez wydzieline prowadzace do marskosci i kamicy zolciowej , wyst tez wloknienie slinianek , niedroznosc najadrza , chorzy umieraja w skutek niewydolnosci oddechowej

Obrzęk mozgu 1233
Może być nastepstwem kazdego stanu chor mozgu , dochodzi do patologicznego przesuniecia wody do tk mozgowej, uszkodzenie bariery krew-mozg prowadzi do obrzeku pochodzenia naczyniowego , obrzek cytotoksyczny gdzie woda gromadzi się wewkom w niedotlenieniu lub kwasicy , zwiekszone cisnienie powoduje uszkodzenie mozgu nastepuje wygladzenie powiezchni , poszerzenie i splaszczenie zakretow , wyst wglebienia i wklinowania , hipokamp do namiotu i pnia mozgu , migdalki mozdzku do otworu potylicznego wielkiego , uciskanie rdzenia przedluzonego stanowi zagrozenie zycia , może tez wystapic wodoglowie

Krwotok 66
Wydostanie się krwi na zew systemu sercowo-naczyniowego , krwotok sercowy rana , zawal , może dojsc do tamponady serca, krworok aortalny uraz , poszezenie scian , tetniak , chor nadcisnieniowa, krwotok tetniczy wypadki , krew jest zywoczerwona , wydostaje się pod duzym cisnieniem, krwotok wlosniczkowy powierzchowne sapanie krwi , uraz , niedobor wit C , skaza krwotoczna, krwotok zylny otlenowana krew , ciemnoniebieska , krwotok zewnetrzny poza obreb ciala, krwotok wew do jak ciala , krwiak
Skutki wstrzas i smierc po utracie duzej ilosci krwi , powstawanie skrzepow , niedokrwistosc , uszkodzenie
tk np. w udarze mozgu , zoltaczka , stan zapalny , zatorowosc ...
krwotok śródczaszkowy wywolane zlamaniem kosci czaszki , porodem kleszczowym , urazem mech ,
niedotlenieniem , skaza krwotoczna , najczesciej wyst uszkodzenie namiotu lub sierpa mozgu z krwotokiem
podpajeczyniowkowym lub podtwardowkowym , krwotok prowadzi do zwiekszonego cisnienia
srodczaszkowego co może prowadzic do smierci

Rozedma płuc 662
Jest to przewlekle poszerzenie oskrzelikow oddechowych I , II , III rzedu lub przewodow pecherzykowych i pecherzykow plucnych , wyrozniam 4 typy rozedmy: srodkowej cz zrazika ( poszerzenie oskrzelikow od I II III rzedu, bez zmian przewodow pecherzykowych i pecherzykow plucnych,wyst w platach gornych i w szczytach, gl u palaczy) ,przegrodowa( wys w pecherzykach plucnych i przewodach pecherzykowych, wyst w gornych , podoplucnowych cz pluc ) , calego zrazika ( wszystkie str obwodowo od oskrzelikow koncowych, w dolnych platach pluc,niedobor antytrypsyny-1-alfa), nieregularna ( drobne fr miazszu plucnego)
Wystepuje najczesciej u palaczy , predyscynuje tez niedobor antyproteaz i nadprodukcji elastazy , pluca sa powiekszone o brzegach zaokraglonych , po ucisnieciu nie wraca do ksztaltu , wyst dusznosc , kaszel ,rozowa twarz lub sina , charakterystyczny oddech , smierc wyst z powodu serca plucnego
Rozedma wyrownawcza poserzenie str plucnych bez destrukcji , rozedma starcza brak uszkodzenia str powiekszenie przewodow pecherzykowych , splycenie pecherzykow plucnych, rozedma srodmiazszowa powst przy silnym kaszlu i respiratorze , powietrze dostaje się do lacznotkankowego zrebu pluca na skutek uszkodzenia

Rak oskrzela 682
Najczesciej wyst w okolicy wneki pluca , wystepuja przerzuty na oplucna , worek osierdziowy , oraz odlegle przerzuty nadnercza , watroba , mozg , rak płaskonabłonkowy- wyst rogowacenie i mostki miedzykomorkowe , wyst w duzych oskrzelach; rak gruczolowy obwodow w plucu , u kobiet niepalacych , tw str gruczolowe i brodawkowate , prod sluz; rak oskrzelikowo-pecherzykowy zbud z kom walcowatych o niewielkiej atypii , nie niszczy zrebu pluca , prod sluz , rak anaplastyczny drobnokomorkowy najbardziej zlosliwy rak oskrzela , zbud z drobnych kom bez jadra o skapej cytoplazmie , posiada ziarnistosci neuroendokrynne produkuje hormony, kom szybko rosna i ulegaja martwicy, szybko daje przerzuty;rak anaplastyczny wielkokomorkowy prod sluz, jest rakiem mieszanym,wyst kaszel , krwioplucie , spadek wagi , goraczka

Nowotwory tk tłuszczowej 1191
Niezlosliwe
• Tłuszczak wyst ok40-60rz, zajmuje tk podskorna okolicy grzbietu, karku , powlok brzucha, guz otoczony cienka torebka, zbud z kom tluszczowych o niewielkiej roznorodnosci , mogą być naczynia , zimowiak zbud z kom tk brunatnej wyst w okol karku, piankowate adipocyty,
Złośliwe
• Tłuszczakomiesak wyst w rozmaitych wariantach o roznej bud histologicznej , wyst w przestrzeni pozaotrzewnowej i w posladkach , na konczynach , guzy wyraznie odgraniczone otoczone torebka , wyst guzki satelitarne , obecne sa kom kom typu lipoblastu w utkaniu
• Tłuszczakomiesak dobrze zroznicowany niedojrzale lipoblasty , cechy wloknienia i szkliwienia
• Tluszczakomiesak śluzowaty wyst najczesciej , przypomina plodowa tk tluszczowa, rozrastajace się lipoblasty, reg cienkie naczynia , sluzowe podscielisko z duza iloscia glikozoaminoglikanow, sklonnosc do miejscowych nawrotow , przezrutuja do bl surowiczych
• Tluszczak odroznicowany nisko zroznicowany miesak , daje przerzuty
• Tluszczakomiesak okraglokomorkowy rzadki , drobne jednorodne kom o pecherzykowatym jadrze
• Tluszczakomiesak wielopostaciowy olbrzymie lipoblasty, o olbrzymim ciemnym jadrze , w cytoplazmie kwasochlonne kuliste twory , liczne niereg rozrzucone olbrzymie lipoblasty z kroplami tluszczu

Gastritis chronica ( przewlekle zap żoładka ) 321k
Trwa latami , wyst naciek bl sluzowej , wyst zanik gruczolow i metaplazja jelitowa , gruczoly dna zmieniaja się na gruczoly typu przedodzwiernikowe , do przyczyn naleza autoimmunizacja przeciwciala wobec kom okladzinowym zoladka , zakazenie Hellicobacter pylori wywolujac stan zapalny ,zwrotny przeplyw soku dwnastniczego i żółci , w sarkoidozie , grozlicy , chor Crohna , w sasiedztwie wrzodu

Język geograficzny (zap wedrujace jezyka) 693
Zmiana o nieznanej etiologi ,wyst brak brodawek nitkowatych na grzbiecie jezyka , zaczerwieniona okolica , wyst akantoza z obecnoscia granulocytow obojetnochlonnych w nablonku , w gornych w nabl sa mikroropnie , a w podscielisku odczyn zapalny

Znamiona smierci
Niepewne-Brak tetna i oddychania ,bladosc powlok skornych ,oziebienie skory ,
Pewne - plamy opadowe, stezenie posmiertne , plaska linia EEG

1. całkowita arefleksja
2. szerokie zrenice bez reakcji na swiatło
3. bezruch gałek ocznych
4. całkowita utrata swiadomosci, brak reakcji na bodzce zewnetrzne
5. stały bezdech
6. brak zmian w zapisie EKG przy uciskaniu gałek ocznych/zatoki szyjnej
7. brak reakcji gałek ocznych na kaloryczna próbe błednikowa
8. brak czynnosc elektrycznej mózgu (izoelektryczna linia EEG, niezmienna mimo stosowaniu bodzców dzwiekowych,swietlnych i termicznych), pomiar 2x na dobe po 30 min
9. plamy opadowe

Podzial sekcji zwłok
s. z. NAUKOWO-LEKARSKA – u osob zmarlych z przyczyn chorobowych wykonywana przez lekarzy patomorfologow przeprowadzanej na zyczenie klinicysty lub celom szkoleniowym, stwierdzamy przyczyne zgonu , stwierdzenie poprawnosci leczenia , stwierdzenie choroby zasadniczej
Poddaje sie sekcji zwłoki osób, które:
1. zmarły w szpitalach/klinikach/karetkach - po 12h, nie jest potrzebna zgoda rodziny, jest potrzebna zgoda
zmarłego(dotyczy tylko sekcji anatomopatologicznej), sprzeciw zmarłego nie jest brany pod uwage jesli:
• smierc nastapiła z przyczyn nieznanych
• zgon nastapił przed 12h od przyjecia do szpitala
2. jesli wymaga tego pobranie tkanek/narzadów, to mozna sekcje przeprowadzic wczesniej - pobiera sie
je na podstawie SMIERCI OSOBNICZEJ, decyduje o niej zespół neuroanestezjologiczny: lekarz
sadowy, neurolog i anestezjolog BEZ transplantologa
3. jesli wymagaja tego wzgledy publiczne/naukowe
4. w niektórych przypadkach (podejrzenie obecnosci zatoru powietrznego, smierci po przetoczeniu krwi,
zatrucia zw.chemicznymi, ch. Heinego-Medina) konieczne jest wczesniejsze (<12h) wykonanie sekcji zwło
5. jesli w trakcie sekcji, obducent stwierdzi, ze przyczyna zgonu mogło byc przestepstwo, to nalezy przerwac
przeprowadzanie sekcji i zawiadomic prokurature

s. z. SADOWO-LEKARSKA - słuzy poszukiwaniu przyczyny zgonu, gdy ta jest nieznana,u osob zmarluch smiercia gwaltowna, pozwala na ustalenie tozsamosci zwłok i stwierdzenie czy smierc nastapiła z przyczyn naturalnych
sekcje sadowo-lekarska przeprowadza sie gdy:
1. gdy zachodzi podejrzenie, ze zmarły one z przyczyn nienaturalnych
2. w przypadku smierci gwaltownej
3. gdy nie ustalono tozsamosci zmarłej osoby
4. zmarła nagle w nieznanych okolicznosciach
5. jesli lekarz nie zarzadzi sekcji, a domaga sie jej rodzina - decyzje podejmuje prokurator

Metody przeprowadzania sekcji

1. IN SITU - narzadów nie wycina sie, tylko bada sie je na miejscu ich anatomicznego połozenia
2. IN TABULA - badanie narzadów wykonuje sie po ich wycieciu i wyjeciu ze zwłok
3. sposób posredni - bada sie narzady poza zwłokami, ale w pewnych zespołach (blokach) - np.
mózg+mózdzek

zapalenie ropne 48
wysiek stanowi rope(gesty zoltawy plyn zaw liczne obumarle neutrofile i debris martwej tk, jest bogata w enzymy lityczne) , powodowany jest przez bakterie ropotworcze, zap wloknikowo-ropne jest bogate w wysiek wloknikowo-ropny; ropień – nagromadzenie ropy wew narzadu , porien przewlekly ma torebke z tk wloknistej i ziarniakowej , nie goi się samoistnie i pekac i tw zatoki lub przetoki , ropniak – jest to nagromadzenie ropy w uprzednio już istniejacej jamie ,np. ropniak oplucnej, ropowica – jest to proces ropny toczacy się bez ostrych granic wyznaczonych przez ziarnine i tk wloknista zajmujacy rozne warstwy danego narzadu , np. zastrzał, zanokcica paznokciaRopnica jest rodzajem posocznicy,